Главные мифы про молочницу
Каждая взрослая женщина сталкивалась с молочницей хотя бы раз в жизни, и потому не понаслышке знает, какая это неприятная напасть. Парадоксально, но при такой распространенности вокруг молочницы все равно остается достаточно домыслов и мифов. Вот лишь некоторые из них.
Мифы про молочницу: ее можно подхватить в общественном месте
Молочница – это не то заболевание, которое в принципе можно подхватить где-либо, так как ее возбудителем являются грибки Candida, которые и так всегда присутствуют в нашем организме (на коже и на слизистых, то есть не только в области влагалища, но также во рту и желудочно-кишечном тракте).
Молочница не является венерическим заболеванием, она относится к грибковым инфекциям, бактерии которых к тому же, как уже было написано выше, есть абсолютно у каждого человека. Именно поэтому передать молочницу половому партнеру невозможно. Другое дело, что секс может спровоцировать инфекцию, так как это не стерильный процесс, который вполне способен нарушить микрофлору влагалища (именно нарушенная микрофлора и способствует распространению бактерий). Но к таким же возбудителям относятся несоблюдение правил гигиены, слишком тугое нижнее белье из синтетической ткани, ослабленный иммунитет и прочие подобные факторы.
Мало того, так как Candida находится в том числе и на полости рта, порой молочница проявляет себя не в области гениталий, а прямо на языке и губах – такое нередко можно наблюдать у новорожденных детей.
Мифы про молочницу: это исключительно женское заболевание
Бывает она, к сожалению, и у мужчин, так как у них в организме Candida присутствует так же, как и у женщин.
Как лечить молочницу?
Вопрос о методе лечения молочницы должен решать врач. При этом учитываются противопоказания и устойчивость сопутствующей инфекции к выбранным лекарственным препаратам в каждом конкретном случае.
Выбор противогрибковых средств, действие которых направлено против грибка – возбудителя молочницы, на российском фармацевтическом рынке представлен достаточно широко. Тем не менее, проблема лечения молочницы, перехода ее в хроническую форму, частого возобновления симптомов остается актуальной. Не создано еще такого препарата, который был бы одинаково эффективен во всех случаях, одному может помочь назначенное лекарство от молочницы, другому навредить. Вопрос о том, как лечить молочницу, должен решаться врачом, с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний. До сих пор в медицинской среде ведутся горячие дискуссии о создании единой схемы лечения молочницы, но единого взгляда на вопрос так и не сложилось. Наметились только общие принципы.
Больше всего трудностей вызывает лечение молочницы у женщин. У них молочница отличается высокой устойчивостью к лечению. Это может объясняться частыми гормональными перестройками (в том числе и во время беременности), сопутствующим дисбиозом кишечника, употреблением оральных контрацептивов, а также устойчивостью возбудителя заболевания к лекарственным веществам.
В 95% случаев молочницу вызывает вид Candida albicans, в оставшихся 5% случаев, возбудителями являются более редкие виды грибка Кандида. Анализ на выявление подтипа грибка и определение чувствительности его к противогрибковым препаратом доступен во многих специализированных клиниках, назначается он в случае длительно существующей, не поддающейся лечению молочницы. Рассуждая о том, как избавиться от молочницы, нельзя не сказать о том, что большинство женщин не придерживаются точно назначенной схемы, особенно это касается местных лекарственных форм, действующих непосредственно во влагалище (мази, кремы, свечи от молочницы), которые могут вызывать чувство сухости, жжение во влагалище.
Прибегая к лечению по мере необходимости невозможно достичь долгосрочного эффекта. Среди всего спектра представленных препаратов, можно выделить наиболее эффективные и безопасные средства от молочницы. Для лечения кандидозного кольпита (вульвовагинита) легкой степени, достаточно применить курс лечения, например, суппозиториями Ливарол, Гинезол или Кетоконазол. Это специфические противогрибковые средства. Нецелесообразно применять такие препараты, как Тержинан или Полижинакс – их основное действие направлено против возбудителей и бактериальных и грибковых инфекций, при этом происходит подавление роста нормальной микрофлоры влагалища.
Проблемы хронической молочницы, у сильной половины человечества не существует, потому как лечить молочницу у мужчин, ввиду их физиологических особенностей, гораздо легче. Для лечения применяют крем (Канизон, Клотримазол), нанося его 1-2 раза на пораженные участки.
У грудных детей грибок Кандида поражает чаще всего полость рта. Лечение молочницы у детей, обычно не составляет труда, сложнее бывает ее обнаружить. Для лечения хорошо подходит раствор питьевой соды (1 ч.ложка на стакан теплой воды), который наносят на бинт и затем обрабатывают полость рта. Немного эффективнее, но уступает по безопасности соде, препарат Кандид.
Про молочницу
Кому-то «посчастливилось» переболеть ею лишь однажды, других же она мучает с завидной регулярностью несколько раз в год. Как понять, что влияет на возникновение болезни, а что – нет?
Молочницей время от времени страдают до 90% женщин. Это заболевание не является венерическим, но, тем не менее, пораженная грибком женщина может инфицировать партнера. Вызовет ли инфекция воспаление у мужчины, зависит от его иммунного статуса.
Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы:
• выделения обычно густые, сливкообразные, белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом;
• зуд и покраснение в области половых органов, усиливающиеся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла;
• боль и жжение при половом акте
• визуально кандидоз слизистой оболочки (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков). Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть не резко выраженная болезненность.
Симптомы зуда при кандидозе выражены сильнее у женщин, предрасположенных к аллергии. Обычно зуд усиливается к вечеру и в тепле (после ванны, в постели), иногда мешает спать. Жжение может препятствовать половым контактам.
Кандидоз получил свое второе название – молочница – не случайно. Белый цвет налета и выделений, их творожистая консистенция и кислый запах ассоциируются именно с молочными продуктами.
Но если молочница перешла в хроническую форму, то эти симптомы могут быть неярко выражены, а порой и вовсе отсутствовать.
Факторы, способствующие развитию молочницы:
• определенный период менструального цикла (симптомы молочницы обычно появляются за 1 неделю до менструации);
• прием гормональных препаратов (противозачаточных таблеток);
• ношение тесного нижнего белья (особенно синтетического);
Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.
Во время беременности, как правило, кандидозный кольпит обостряется. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков.
Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причинами которого могут являться снижение иммунитета, изменения гормонального состояния, прием антибиотиков, смена полового партнера. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.
Причины стойкого кандидоза:
• Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
• Хронические заболевания, например, почек, печени, колит, дисбактериоз так же истощающие иммунную систему.
• Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение. А также гормональное состояние, характерное для второй фазы цикла и беременности.
• Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона, метипреда, дексаметазона (для лечения аутоиммунных заболеваний).
• Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.
Если его нет, назначение противогрибковых препаратов не нужно; при рациональной антибиотикотерапии кандидоз развивается нечасто, его профилактика неэффективна. Если кандидоз есть (после приема антибиотиков или нет) — проводят его лечение.
• Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
Особого вреда здоровью это заболевание не наносит. Тем не менее, оно причиняет много беспокойств больному и препятствует нормальной половой жизни. Кроме того, молочница может быть признаком тяжелых общих заболеваний (например, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции).
Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.
Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита, нарушения гормонального и бактериального баланса.
Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера и во время лечения используется презерватив.
Супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта) встречается не так часто. Орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.
Передача Candida от матери к новорожденному происходит в > 70% случаев. При этом одинаково часто у рожавших самостоятельно или кесаревым сечением.
Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:
Первое исследование, которое необходимо провести при наличии жалоб на выделения – это бактериоскопия. Тампоном берут соскоб с влагалищной стенки/свода, делают мазок на предметном стекле и рассматривают окрашенный мазок на флору под микроскопом.
При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз кандидоз — истинная молочница. Однако эти грибки и в норме могут жить во влагалище здоровой женщины, и иногда появляться в мазке в виде единичных спор, не требуя лечения.
Нормальная микрофлора влагалища:
Палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).
Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.
Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.
При наличии характерных жалоб, соответствующем виде выделений и отсутствии грибков в мазке используют более чувствительные методы диагностики — бактериологический и ПЦР.
Бактериологический (культуральный) метод — посев на специальную питательную среду — среду Сабуро. При этом отдельные клетки грибов попадают в благоприятные условия, и даже будучи в небольшом количестве, недостаточном для диагностики в мазке, размножаются, образуя колонии, — и т.о. подтверждают свое присутствие и жизнеспособность в материале
Культуральное исследование только тогда результативно, когда из соскоба вырастает определенное количество колоний грибов кандида (10 000 КОЕ/мл).
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных средах. Для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР — неоправданная роскошь (метод дорогой и трудоемкий), тем более что он достаточно часто дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Именно поэтому главный критерий необходимости лечения — это специфические жалобы, подтвержденные результатами бакериоскопии и/или посева.
Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования.
Бытует мнение, что кандидоз – сугубо женское заболевание. Однако им могут болеть и мужчины, заразившись молочницей от своей партнерши. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита. Поэтому, если у мужчины есть проявления молочницы, важно пролечится обоим партнерам. В противном случае выбудете иметь дело с принципом «пинг-понга»: вылечившаяся женщина вновь заполучит молочницу от своего благоверного, и наоборот.
Без диеты— никуда
При хроническом кандидозе, обостряющемся каждый месяц (например, во вторую фазу цикла перед менструацией), или после каждого полового акта (с презервативом, при обследованном и здоровом партнере), или после нарушения диеты (сладкое), или просто существующем ежедневно во время беременности или грудном вскармливании, может помочь строгое соблюдение диеты.
Многие женщины жалуются, что молочница преследует их, несмотря на лечение дорогостоящими препаратами. Знайте: все старания могут пойти насмарку, если вы не соблюдаете специальную диету при молочнице.
Железное правило: во время лечения необходимо исключить употребление спиртных напитков. Даже самая маленькая доза алкоголя резко снижает концентрацию лекарства в крови и наносит ущерб лечению.
Также в это время нельзя есть продукты, содержащие дрожжи (булочки, белый хлеб), так как они провоцируют рост кандиды, а также различные сыры (особенно с благородной плесенью) и свежую капусту.
Придется отказаться и от сладенького: избыток глюкозы способствует размножению этого грибка. Это относится и к меду.
Зато нужно в больших количествах поедать кисломолочные продукты, содержащие живые лактобактерии. Налегайте на йогурт, кефир, ацидофилин. Это поможет устранить дисбактериоз кишечника, который также способствует развитию молочницы.
Чеснок— народное средство против всех бед – может сослужить хорошую службу и во время лечения молочницы, так как обладает выраженным антисептическим действием.
Ешьте больше овощей и фруктов, кроме сладкого винограда.
В ходе лечения молочницы рекомендуется пить как можно больше жидкости (до 2-3 литров), но не следует употреблять кофе и крепкий чай. Вода помогает фильтровать остатки химических препаратов и выводить их почками, освобождая кровь от токсинов и помогая работе печени.
До минимума ограничить употребление кетчупа, майонеза, горчицы.
Можно увеличить содержание в рационе рыбы, курятины.
Системные — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма.
Вне беременности такой прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным (свечи, кремы), поскольку основной очаг грибков, как правило, находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать в первую очередь. Кроме того, даже во влагалище грибки живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления молочницы, но не убивая полностью ее возбудителя — в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки. Однако во время беременности прием системных препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), ламизил, низорал и пр.) — при беременности противопоказаны.
Местное лечение — это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Оно сочетается с системным, а во время беременности является предпочтительным. Широко распространенный для лечения кандидоза вне беременности клотримазол (канестен, кандибене) противопоказан к применению при беременности.
Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения кандидоза часто применяют антисептические и противовоспалительные средства, ставшие уже «народными». К ним относится раствор тетрабората натрия в глицерине (бура в глицерине). Этот раствор механически удаляет мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливает их рост, оказывает противовоспалительное действие. Он не имеет побочных действий и является методом выбора при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.
Иногда примеяется препарат «Бетадин» представляющий собой соединение йода, противопоказан во время беременности, поскольку может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы плода.
И все-таки грибки живут в кишечнике и во влагалище у всех, и беременность является предрасполагающим фактором для их размножения всегда, однако не у всех беременных развивается кандидоз.
Т.е. кандидоз в любом случае признак иммунодефицита, и если он не вылечивается легко и окончательно — признак серьезной хронической патологии в организме. Поэтому в схему его лечения включают общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.
Обязательно назначение поливитаминых комплексов в лечебных! (не профилактических) дозах, поскольку гиповитаминоз — очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов Применяются следующие препараты: Экста Си (Exta-Cee) , ЭкоГрин Мульти (EcoGreen Multi) , Аскорбат Минерал С (Ascorbate Mineral-C), Витамин В-50 ((B-50), Эстер Си (Ester-С), Царь Витамин , Амла , Фито Си (Phyto-Cee) , др.
Из иммуномодулирующих препаратов наилучший эффект отмечался при приеме препаратов: Диозин (Diosin) , Пчелиная пыльца (Bee Pollen), Маточкино молочко (Royal Jelly), Фортифит(Fortуfitt), Маточкино молочко с женьшенем, Экстрамун (Extrammune) , Ферст Фуд (Молозиво) , По Д’ Арко (Pau D’arco) , Аллибиотик (Allibiotic) , Иммун 360 (Im-mun 360), Сок Алое Вера , др.;
Все препараты должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины, склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности, сопутствующих патологий и др. Самолечение неблагоприятно всегда, а при беременности может быть просто опасным.
Лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов молочницы не обязательно, но желательно.
При лечении пары, обычно врач назначает такую схему лечения:
флуконазол 150мг обоим партнерам, свечи с клотримазолом женщине. Мужчине назначают крем с клотримазолом на головку полового члена.
Однако в каждом конкретном случае выбор препаратов может быть различным в зависимости от сопутствующих и перенесенных в прошлом заболеваний, от общего состояния организма.
Иногда применение системных препаратов противопоказано и необоснованно, т.к. все противогрибковые средства крайне вредны для печени и почек и необходимо сопоставлять риск от кандидоза и риск от приема данных средств.
В случае, когда без этих препаратов не обойтись, необходим обязательный прием лекарств, защищающих печень от токсического воздействия (Ливер Капс (Liver Caps), Силимарин (Silymarin), Детокс (Detox), Ливомап (Livomap Maharishi Ayurveda), др.). Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.
• Если грибок не проходит, надо сдать анализ крови на сахар. Если он будет на верхней границе нормы (5,5), надо сесть на безуглеводную диету. В этом случае можно съедать не более одной шоколадной конфеты в неделю. Лучше на время исключить из рациона булочки, мороженое, пирожные, шоколад и конфеты.
• Если лабораторный анализ подтвердил, что есть дрожжевой грибок, необходимо принимать препараты, регулирующие кислотно-щелочной баланс во влагалище, например, бифидобактерии, а также противогрибковые препараты.
• Молочница боится щелочной среды, поэтому подмывания содовым раствором очень помогают.
• Бывает, что у женщин перед менструацией, когда меняется гормональный фон, начинается зуд и возникает молочница. Тогда нужно за 2-3 дня перед менструацией принимать желчегонные травы или препараты.
1. уничтожить возбудителя
2. убедиться в том, что он уничтожен
3. предотвратить его возвращение.
Вовсе не потому, что они малоэффективны. Причин несколько:
1. Назначена слишком малая доза или неоправданно короткий срок лечения.
2. Лечение ведется бессистемно (например, самолечение от случая к случаю), и со временем вырабатывается устойчивость грибков Candida к препаратам.
3. Имеет место смешанная (вызванная разными микробами) инфекция, и какие-то возбудители остались
Другая проблема – рецидивы кандидоза после лечения. Исследования показали, что их вызывает все тот же штамм грибка Candida, что и в начале инфекции. Что это значит? Не долечили? Он прячется там, где его не достать? Или переходит из другого места? Однозначного ответа на эти вопросы пока нет.
Ясно одно – только противогрибковые средства сегодня проблемы не решают. Вернее, это решение нельзя признать окончательным.
1. Противогрибковые – местного действия
2. Противогрибковые – внутрь
3. Противомикробные – местного действия
4. Комбинированные – местного действия
Как показали проведенные исследования, многие женщины используют в основном препараты местного действия.
Противогрибковые средства для приема внутрь назначает только врач. Это объяснялось сложностями их назначения и опасениями побочных эффектов.
• местное лечение несколько раз не помогало
• имелась аллергия на некоторые или все местные средства
• кандидоз имелся и в других местах (довольно редко)
Однако и эти препараты не спасают ни от возможности рецидива, ни от развития устойчивости к ним и вообще к любому противогрибковому препарату впоследствии (перекрестная устойчивость Candida). Мы знаем многих пациентов, которые «успели» использовать почти все наименования капсул, в надежде, что каждый следующий препарат им поможет. Молочница их так и не оставила, оставила лишь уверенность в возможности излечения.
2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.
3. Кольпит, в том числе кандидозный, не является безобидным состоянием вообще, а во время беременности представляет собой реальную опасность для вынашивания и здоровья ребенка. Поэтому к появлению соответствующих жалоб нужно относиться серьезно и не затягивать поход к врачу.
4. При обнаружении кандидоза помимо назначения противогрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита или гормонального дисбаланса, принять меры к повышению иммунитета (витамины), изменению образа жизни, питания, сна. Иногда одного этого бывает достаточным, но без этого основное лечение, как правило, неэффективно, рецидив развивается очень быстро.
5. Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого. Во время лечения, до получения результатов необходимо предохраняться презервативом.
6. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней с помощью повторного мазка или бактериологического (культурального) исследования.
Источники:
Главные мифы про молочницу
Каждая взрослая женщина сталкивалась с молочницей хотя бы раз в жизни, и потому не понаслышке знает, какая это неприятная напасть. Парадоксально, но при такой распространенности вокруг молочницы все равно остается достаточно домыслов и мифов.…
http://feelgood.ua/zdorovoye-telo/glavnye-mify-pro-molochnitsu-feelgood/
Как лечить молочницу?
Вопрос о методе лечения молочницы должен решать врач. При этом учитываются противопоказания и устойчивость сопутствующей инфекции к выбранным лекарственным препаратам в каждом конкретном случае.
http://www.papaimama.ru/arts.php?art=kak-lechit-molochnicu
Про молочницу
О том, что такое молочница, не понаслышке знает добрая половина всех женщин нашей планеты. Кому-то «посчастливилось» переболет
http://www.baby.ru/blogs/post/16463707-13156881/
COMMENTS