Лечение молочница

Лечение молочницы

По статистике, вульвовагинальный кандидоз до сих пор остается распространенной патологией. Так за прошедшее десятилетие заболеваемость им не только не уменьшилась, но даже увеличилась почти в 2 раза. Поэтому вопрос о том, как лечить кандидоз, по-прежнему актуален.

Тем более что после проведенной терапии нередко снова появляется молочница — лечение оказывается то ли неэффективным, то ли недостаточным.

Одни считают, что причина в устойчивости грибов к противогрибковым препаратам. Другие ссылаются на внешние факторы, предрасполагающие к кандидозу, и недостаточную иммунную защиту.

И хотя по этому вопросу мнения расходятся, в плане того, как бороться с молочницей, медики более единодушны.

Поскольку заболевание вызывает конкретный возбудитель, его уничтожение должно стать главной целью терапии. Тогда исчезнет и сама молочница — лечение, таким образом, должно быть этиологическим.

Для этого используют системные и местные противогрибковые препараты. Причем большинство случаев кандидоза хорошо поддается местной терапии. Однако вопрос о том, как лечить молочницу в каждом конкретном случае, решает только врач.

В зависимости от механизма действия системные средства подразделяют на несколько групп, которые мы перечислим ниже.

  • Противогрибковые антибиотики — пимафуцин, леворин, нистатин, амфотерицин В, натамицин и проч.
  • Триазолы — итраконазол, ирунин, флуконазол, дифлюкан, флюкостат, микомакс, микосист, цискан и проч.
  • Имидазолы — кетоконазол, клотримазол, гинопеварил, миконазол и проч.
  • Препараты разных фармакологических групп — нитрофунгин, гризеофульвин, флуцитозин и проч.

В современных взглядах на лечение молочницы вагинальной предпочтение отдается средствам на основе флуконазола, потому что они обладают рядом преимуществ.

  • Хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте независимо от приема пищи;
  • отличаются высокой биодоступностью — организм усваивает 90% введенной дозы;
  • действуют длительно — период полувыведения флуконазола (время, за которое выводится половина принятой дозы) около 30 часов. Поэтому препараты принимаются один раз в сутки;
  • и не влияют на гормональный фон.

Существовавшие способы лечения молочницы нистатином (если мы говорим о системном воздействии на возбудитель болезни) сейчас слабоактуальны из-за его относительно низкой биодоступности и устойчивости к нему грибов. Ограничено также использование леворина и амфотерицина из-за их высокой токсичности.

Однако и современные противогрибковые средства, включая флуконазол, могут вызывать негативные побочные эффекты со стороны разных органов. Кроме того, при возникшем во время беременности и кормлении грудью кандидозе лечение этими препаратами противопоказано.

Поэтому в случаях неосложненной молочницы используют местные средства в виде влагалищных свечей, таблеток и мазей.

Эти препараты могут быть однокомпонентными, как, например, таблетки и крем Клотримазол, свечи Ливарол. А могут содержать и несколько компонентов. Такие многокомпонентные средства активны в отношении не только грибов, но также простейших и бактерий. К ним относятся влагалищные таблетки Тержинан и Клион-Д, свечи «Полижинакс» и «Нео-Пенотран», крем и свечи «Макмирор-комплекс 500».

Для быстрого и безопасного устранения основных симптомов молочницы (зуд, жжение) рекомендуется применять спрей Эпиген интим. Входящий в состав препарата экстракт корня солодки, снимает воспаление, создает условия для размножения полезных лактобактерий, сдерживающих рост болезнетворных грибков, и снижает риск повторного появления молочницы. Эпиген интим спрей нужно использовать 3-4 раза в день (1-2 впрыскивания) в течение 7-10 дней в комбинации с системными противогрибковыми препаратами для приема внутрь.

Местные средства при вульвовагинальном кандидозе имеют ряд преимуществ по сравнению с системными, к которым относится ряд плюсов.

  • Высокая концентрация активного вещества непосредственно в месте локализации грибка;
  • в кровоток всасывается незначительная часть препарата;
  • низкий риск побочных эффектов;
  • нет нагрузки на органы детоксикации и выделения (печень, почки);
  • меньшая опасность при неуточненной беременности.

Существуют разные мнения, как лечить молочницу, но рекомендуется придерживаться определенной схемы.

Терапевтические схемы, показывающие, как вылечить молочницу при остром и хроническом течении, отличаются между собой.

При остром неосложненном вульвовагините используют одно из местных средств.

  • Тержинан — по 1 таблетке во влагалище 6 дней.
  • Ливарол — по 1 влагалищной свечке 400 мг ежедневно 5 дней.
  • Клотримазол — по 1 таблетке во влагалище в течение 6 дней.
  • Нео-Пенотран — по 1 свече 2 раза в день 7 дней или 1 раз в день 14 дней.
  • Эконазол — по 1 свече на протяжении 3-15 дней.

Местные препараты вводят во влагалище перед сном после предварительного спринцевания содовым раствором или антисептиком — мирамистином или хлоргексидином. А средняя продолжительность лечения не превышает 5-7 дней.

При неэффективности местных средств к терапии подключают системные препараты.

  • Флуконазол или содержащие его аналоги 150 мг однократно.
  • Кетоконазол — не более 400 мг в день 5 дней.
  • Ирунин — по 200 мг 2 раза в течение одного дня.

При хроническом процессе схема лечения молочницы подразумевает более длительное применение местных средств — от 10 до 14 дней. А для профилактики обострений их рекомендуется использовать повторно после курса лечения.

Продолжительность приема системных препаратов тоже увеличивается в 2 раза.

Этиотропная терапия, направленная непосредственно на дрожжевой грибок, является главным, но не единственным этапом лечебного процесса.

Важную роль играют методы воздействия на предрасполагающие факторы. К таким факторам относятся следующие:

1. Коррекция иммунного статуса.

Грибок Candida вызывает заболевание только при ослаблении иммунного контроля. Поэтому стимуляция иммунной системы не только способствует более быстрому выздоровлению, но и предупреждает повторное возникновение молочницы.

В качестве иммунокорригирующих средств хорошо зарекомендовали себя изопринозин и милайф.

Хотя изопринозин усиливает, главным образом, противовирусную защиту, он эффективен и при кандидозе кожи и слизистых. Об этом свидетельствуют данные его практического применения. Используют препарат на протяжении 1 месяца в суточной дозе до 1г (2 таблетки по 500мг).

Таблетки и капсулы «Милайф» относятся к адаптогенам, то есть, оказывают общеукрепляющее действие, нормализуют и клеточный, и гуморальный иммунитет. Принимают милайф по 1 капсуле дважды в день в течение месяца.

При этом есть одно условие — терапию подобными препаратами проводят только после исследования иммунного статуса.

2. Нормализация обмена веществ.

Статистически доказано, что молочница чаще развивается у лиц с обменными нарушениями — ожирением, сахарным диабетом, обменным дисбалансом на фоне патологии щитовидной железы.

Поэтому снижение веса, нормализация уровня глюкозы крови (в том числе с использованием сахароснижающих препаратов) и функции щитовидной железы — это еще один шаг при лечении молочницы.

3. Коррекция питания.

Дрожжевой грибок прекрасно размножается в присутствии гликогена, который образуется из глюкозы.

И если человек злоупотребляет сладостями, кондитерскими изделиями, свежей выпечкой, гликоген накапливается в избытке. А значит — создается питательная среда для грибка и благоприятные условия для возникновения молочницы.

Поэтому еще одно условие успешной терапии кандидоза — это ограничение или даже исключение из рациона углеводистой пищи.

Окончательное решение, как вылечить кандидоз в конкретном случае, принимает только врач. При этом главное — уничтожить грибок Candida. А устранение предрасполагающих к молочнице факторов имеет вспомогательное значение.

Автор статьи: Татьяна Морозова.

Обзор препаратов для лечения молочницы

Вагинальный кандидоз, в народе именуемый молочницей, — бич современных женщин. На сегодняшний день фармация предлагает массу противогрибковых средств в виде таблеток, мазей, свечей и вагинальных таблеток, самостоятельно разобраться в которых достаточно сложно, а порой и опасно из-за возможности недостаточного лечения и хронизации процесса.

Стрессы, частый прием антибиотиков, гормональные нарушения и неправильная гигиена (использование интимных гелей, нарушающих микрофлору влагалища) приводят к активизации грибка Candida, который в ослабленном состоянии «проживает» на слизистой влагалища. Конечно, заражение может произойти и половым путем. Хотя у мужчин крайне редко наблюдаются симптомы молочницы, они являются носителями и переносчиками грибка.

Для лечения острой молочницы обычно достаточно местного лечения, но чаще всего кандидоз начинается без ярко выраженных симптомов (зуд, жжение, творожистые выделения). Поэтому врачам приходится сталкиваться с хронической формой грибкового воспаления, а зачастую и в сочетании с бактериальной инфекции.

Важно! Выделения при кандидозе не имеют запаха. «Рыбный» запах появляется вследствие развития гарднереллеза — частого спутника молочницы.

Лечение хронической молочницы — длительный процесс с использованием местных средств и одновременным приемом противогрибковых таблеток, зачастую требующий повторных курсов и восстановления влагалищной микрофлоры.

Противогрибковые препараты: достоинства и недостатки

Для лечения вагинального кандидоза используются препараты нескольких фармакологических групп.

Относится к группе полиенов. Не вызывает у грибка устойчивости, однако препарат можно назвать устаревшим из-за слабой эффективности и необходимости длительных курсов лечения. Таблетки, суппозитории, мазь — самые дешевые средства для борьбы с молочницей. Минимальный риск развития побочных эффектов и малотоксичность позволяет использовать препарат беременным и кормящим матерям.

Комбинированные препараты Тержинан (нистатин, преднизолон, тернидазол, неомицин) и Полижинакс (нистатин, полимиксин, неомицин) назначаются при сочетанных инфекциях (грибковых и бактериальных). Эти препараты довольно эффективны. Лечение составляет 5-10 дней и является довольно дорогостоящим. Невозможно при беременности и чревато развитием дисбактериоза влагалища.

Пимафуцин (группа полиенов) — средство №1 в лечении молочницы у беременных ввиду своей малой токсичности.

Производное имидазола. При интравагинальном использовании наблюдается малая всасываемость и минимальное влияние на организм, однако необходимость применять препарат до 2 нед.-1 мес. чревата развитием побочных эффектов. Запрещен в 1 триместре беременности и в период лактации. К плюсам препарата можно отнести его доступность. Не рекомендуется использовать клотримазол индийского производства ввиду его неэффективности.

Более современный и эффективный препарат группы имидазола. В продаже в виде суппозиториев, таблеток и мази. Обладает стремительным лечебным эффектом, редко наблюдается невосприимчивость препарата организмом, однако хаотичное и длительное использование вызывает у возбудителя устойчивость. Острая форма лечится 5 дней, хроническая — 10 дней. Оптимальная стоимость у препарата с торговым названием Кетоконазол.

Лекарство выпускается в виде геля и свечей. Гель назначают мужчинам с симптомами кандидоза. Гибель грибка происходит уже на 3-й день, после 14-дневного курса дает устойчивый противогрибковый эффект. На период менструального кровотечения лечение не прерывается. Довольно дорогое средство, невозможно использование у беременных и кормящих женщин.

Препарат для быстрого избавления от молочницы: усредненный курс лечения — 3 дня, при необходимости повторяется через 5-10 дней. При менструации лечение прерывается. Возможно использование при беременности.

Обладает противогрибковым и антибактериальным эффектом. Лечение продолжается 1 неделю, несовместим с алкоголем. Входит в состав комбинированных препаратов Клион-Д, Метромикон-Нео (с метронидазолом), используемых при сочетанном заражении грибком и бактериальной инфекцией, хроническом кандидозе. Быстродействующий препарат, в начале лечения может вызвать дискомфорт во влагалище, тошноту, диарею, боли в животе.

Противопоказан беременным, на время лечения миконазолом кормлению грудью приостанавливается.

Применяют интравагинально на ночь. Лечение молочницы — 7-14 дней, в таблетках по 200 мг применяется дважды в день или же однократно 3 дня подряд. Используется для лечения рецидивирующего грибкового заражения, особенно когда другие лекарства неэффективны. Беременность и лактация — противопоказания к его применению.

Производное имидазола и бензотиофена. Препарат высокой эффективности. Обычно достаточно однократного введения суппозитории во влагалище, поэтому допустимо использование для женщин в положении. Возможно повторение через 1 неделю. Менструация не является препятствием к лечению. Единственный недостаток — высокая стоимость препарата.

По стремительности воздействия схож с Залаином. В дозе 600 мг (вагинальные капсулы) вводится однократно, капсулы с 200 мг вещества — 3-дневное лечение с возможным повтором курса через 3 дня. Крем используется для лечения полового партнера. Не рекомендован беременным, кормящим матерям.

На сегодняшний день — лучшее средство от молочницы. Применяется наружно, перорально, внутримышечно и внутривенно, возможно сочетание с другими местно используемыми препаратами. Лечение кандидоза: острого— однократно перорально 150 мг флуконазола, хронического — по 150 мг в 1-й, 4-й, 7-й день или в течение месяца раз в неделю. Курс определяет врач. Высокая эффективность, быстродействие, устойчивый результат при условии исключения повторного заражения. Противопоказан при печеночной патологии, беременности, лактации. Импортные аналоги дороже отечественных препаратов (Флуконазол, Флюкостат).

Обладает выраженным фунгицидным действием (убивает грибок). При молочнице иногда назначают таблетки по 250 мг тербинафина, однократно в день на протяжении 2-6 недель. Однако пероральное использование препарата ограничивается из-за целого ряда противопоказаний (беременность, лактация, патология печени и почек) и его токсичности по сравнению с другими противогрибковыми средствами. Препарат дорогой.

Местный антисептик, особенно активен к бактериям и простейшим. Применяется в основном в профилактических целях, при кандидозе может быть использован лишь в комплексе с другими фунгицидными средствами.

Всего лишь тормозит размножение грибка (фунгистатический эффект). Нецелесообразно полагаться на излечение молочницы исключительно тампонами и орошениями влагалища бурой. Средство отличает дешевизна.

Действие схоже с бурой. Высвобождающийся йод приостанавливает размножение паразитов, бактерий и грибов. Орошения, свечи применение мази противопоказаны при патологии щитовидной железы, препарат несовместим с алкоголем. Привыкания не формирует, используется в комплексном лечении, может вызвать жжение.

Лидер среди иммуностимулирующих препаратов для вагинального использования. Созданный из природного сырья спрей, обладает противовоспалительным, противовирусным и противозудным, что немаловажно при молочнице, действием. Однако препарат целесообразнее применять по завершении или после основного противогрибкового лечения для нормализации микрофлоры во влагалище. Безопасен для беременных и в период лактации.

Полное излечение и предотвращение рецидивов молочницы возможно лишь при правильно подобранном лечении и пересмотре жизни (гигиена, верность сексуальных партнеров, повышение общего иммунитета и т. д.). Лечение препаратами: их выбор, определение дозы и схемы приема — прерогатива врача. В идеале эффективность того или иного фунгицидного препарата определяется при посеве влагалищного содержимого на питательную среду. Самолечение чревато развитием неблагоприятных эффектов, аллергической реакцией и хронизацией процесса.

Источники:
Лечение молочницы
О лечении молочницы
http://candidos.ru/lechenie-molochnici.html
Обзор препаратов для лечения молочницы
Лучшие препараты от молочницы: Флуконазол, Кетоконазол и комбинированный Тержинан (против грибка и бактериальных инфекций). Для беременных — малотоксичный Пимафуцин. Лечение: местное (мази, свечи) и курсовой прием таблеток.
http://www.infmedserv.ru/lekarstva/obzor-preparatov-dlya-lecheniya-molochnicy

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Как узнать изменяет ли парень на расстоянии Как понять что парень изменяет и что с этим делать? Независимо от того, в какой… (6)

Как вести себя с мужчиной азербайджанцем Национальный характер азербайджанцев и народов Южной Европы: сходства и различияНациональный характер азербайджанцев и народов Южной… (5)

Если водолей любит по настоящему Водолей, не робей! Как влюбить в себя мужчину ВодолеяВодолей, не робей! Как влюбить в себя… (5)

Слова для любимой девушки до слез Признания в любви в прозе для любимой девушки Милая моя, любимая и неповторимая! Мне очень… (5)

Как ревнует мужчина дева Мужчина ДеваНе связывайте свои надежды с мужчиной-Девой, если ваше сердце голодает по романтическим мечтам и… (4)

COMMENTS