Кандидоз признаки

Кандидоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Кандидоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Кандидоз — оппортунистический микоз, протекающий с поражениями слизистых оболочек и кожных покровов; у пациентов с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями возможны диссеминированные формы, чаще с поражением лёгких и органов ЖКТ.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B37 Кандидоз

Этиология. Возбудители — дрожжеподобные грибки рода Candida. 90% поражений вызывает Candida albicans (к ней отнесена также C. stellatoidea). Прочие возбудители — C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. kefyr (ранее C. pseudotropicalis), C. guillermondii, C. (Torulopsis) glabrata и очень редко — C. rugosa, C. utilis, C. lipolytica, C. zeylanoides.

Факторы риска • Гематогенный диссеминированный кандидоз •• Нейтропения •• Антибиотикотерапия •• Длительная катетеризация кровеносных сосудов •• Предшествующий гемодиализ • Кожно – слизистый кандидоз •• Иммунодефицитные состояния •• Антибиотикотерапия •• Спринцевания и химическое раздражение влагалища •• Вагиниты •• Ношение зубных протезов •• Длительный приём ГК •• Приём пероральных контрацептивов •• Гипергликемия.

Эпидемиология. Кандиды широко распространены в природе, преимущественно на растительных субстратах, различных бытовых предметах, особенно на детских игрушках. Candida albicans в норме присутствует в ротовой полости, ЖКТ, влагалище и иногда на коже. Кандидоз регистрируют только у человека. Заболеваемость значительно увеличилась с началом применения антибиотиков и прогрессирует в настоящее время. Кандиды — одни из наиболее распространённых возбудителей оппортунистических микозов. Любые иммунодефицитные состояния и нарушение нормального микробного ценоза приводят к началу заболевания. Возможность передачи возбудителя при бытовых контактах не определена, однако инфицирование детей происходит при прохождении через родовые пути или при кормлении грудью. Урогенитальный кандидоз передаётся половым путём.

Патогенез. При диссеминированных поражениях отмечают формирование очагов некроза и нейтрофильной воспалительной инфильтрации. Развитию кандидоза способствуют повреждения кожных покровов, повышенное потоотделение, мацерации. Сухая неповреждённая кожа резистентна к Candida albicans. Чрезмерному росту Candida albicans способствуют нарушения микробного ценоза организма, вызванные неадекватным применением антибиотиков широкого спектра действия или изменениями микроокружения. Развитию кандидоза способствуют обменные и гормональные нарушения (например, СД, беременность, а также приём пероральных контрацептивов). Иммунодефицитные состояния и приём иммунодепрессантов (например, ГК) способны вызывать молниеносные формы и хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Генетические аспекты. Кандидоз — спутник многочисленных наследуемых иммунодефицитов. Примеры: • Кандидоз семейный хронический (114580, Â) постоянно сопровождают вирусные инфекции, характерны алопеция, выпадение зубов • Кандидоз семейный хронический кожно – слизистый (*212050, r) поражает кожу, ногти, характерны постоянная молочница, дефицит железа • Синдром аутоиммунный полигландулярный типа I • Синдром гипериммуноглобулинемии Е (147060, Â) с дефектом хемотаксиса нейтрофильных лейкоцитов • Синдром Йова.

• Поверхностный кандидоз развивается на участках кожи с относительно высокой температурой и влажностью, при мацерациях кожных покровов, связанных с регулярным контактом с водой •• Кандидозное интертриго наблюдают при опрелостях: эритематозные или везикуло – пустулёзные высыпания с мацерацией (обычно в области крупных кожных складок у детей), что приводит к развитию эрозий; беловатые некротизированные участки эпителия с изъязвлёнными краями •• Пелёночный дерматит наиболее часто вызывает Candida albicans: шелушащаяся сыпь или везикуло – пустулёзные высыпания, сопровождаемые воспалением и интенсивным зудом •• Паронихии и онихии обычно вызывает Candida albicans; наиболее часто поражения наблюдают при мацерациях кистей и стоп, вызванных постоянными контактами с водой (у мойщиков посуды и прачек); характерно утолщение и обесцвечивание ногтевых пластинок, реже — выпадение ногтей.

Дифференциальная диагностика • Гематогенный диссеминированный кандидоз дифференцируют с различными криптогенными бактериальными инфекциями, а также с оппортунистическими инфекциями у больных с нейтропенией • Кожно – слизистый кандидоз дифференцируют с волосистой лейкоплакией и поражениями, вызываемыми дрожжевыми или другими дрожжеподобными грибками.

Режим • При диссеминированном кандидозе — стационарный • При кожно – слизистом кандидозе — амбулаторный.

Тактика ведения • Диссеминированный кандидоз •• Возмещение жидкости и коррекция электролитного баланса •• При тяжёлых поражениях — поддержка гемодинамики и функции дыхания •• У больных, получающих ежедневно амфотерицин В, по меньшей мере дважды в неделю необходимо исследовать кровь, уровень сывороточных электролитов и креатинина. При выделении гемокультуры посевы крови необходимо повторять до появления отрицательного результата • Обследование детей и больных с тяжёлым иммунодефицитом при каждом визите к врачу с проведением соответствующего физикального обследования и сбором подробного анамнеза.

• При кандидозном эзофагите • Кетоконазол внутрь по 200–400 мг 4 р/сут в течение 14–21 сут •• или флуконазол внутрь: первая доза 200 мг, затем по 100 мг 4 р/сут в течение 10–21 сут.

• При кандидозе ЖКТ — флуконазол внутрь по 200 мг 4 р/сут в течение 14–21 сут.

Осложнения • При диссеминированном кандидозе •• Пиелонефрит •• Эндофтальмит •• Эндокардит, миокардит, перикардит •• Артрит, хондрит, остеомиелит •• Пневмония •• Инфекция ЦНС • При кожно – слизистом кандидозе •• У больных с иммунодефицитом часто развиваются тяжёлые осложнения. Тяжесть осложнений при иммунодефиците зависит от степени нарушения иммунного статуса (широко используемый маркёр — количество CD4+ – клеток). Умеренное угнетение иммунитета (количество CD4+ – клеток — 200–500/мкл) может привести к развитию хронического кандидоза. При тяжёлой иммунодепрессии (CD4+ – клеток менее 100/мкл) молочница может вызвать поражение любой системы организма, особенно почек (кандидурия).

Прогноз. Смертность больных с гематогенным диссеминированным кандидозом — 40–75%, смертность от кандидемии — 15–37%.

Профилактика • Диссеминированный кандидоз. Применение флуконазола в дозе 400 мг/сут у больных, перенёсших трансплантацию костного мозга или подвергающихся лечению острого лейкоза, уменьшает заболеваемость кандидозом • Кожно – слизистый кандидоз: ношение хлопчатобумажного нижнего белья.

Синонимы • Молочница • Кандидамикоз • Микоз дрожжевой • Монилиаз • Оидиомикоз.

Примечания • Большинство кандидозных инфекций связано с эндогенной флорой • Передачу от человека к человеку наблюдают редко • Кандидозный вагинит может передаваться половым путём (редко) • Кандидозная лейкоплакия полости рта может быть предраковым состоянием (редко) • У больных с тяжёлым иммунодефицитом кандидоз пищевода может появляться вместе с другими инфекционными (например, ВПГ, ЦМВ) эзофагитами • Кожные тесты, часто используемые для диагностики или исключения анергии, положительны у 70–85% лиц • Хейлит ангулярный (заеда, ангулит) — воспаление и трещина в области угла рта; предрасполагающие факторы — снижение высоты прикуса (при снашивании съёмных протезов), недостаточность питания, аллергические дерматиты или грибковая инфекция (Candida albicans).

Кандидоз признаки

Молочница (или вагинальный кандидоз) вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, как молочница, а некоторых признаки кандидоза беспокоят постоянно. Белые выделения и зуд (наиболее частые симптомы молочницы) могут быть очень выраженными, заставляя женщину срочно обратиться к гинекологу , а могут быть и умеренно выраженными, но длительными и постоянными, в этом случае женщина часто самостоятельно обращается в аптеку. В последнее грибковые заболевания очень распространены, наиболее часто встречается молочница.

Кандида относится к транзиторной (временной) микрофлоре мочеполовых органов. Транзиторная микрофлора – это условно-патогенная микрофлора мочеполовых органов, постоянное присутствие которой нехарактерно для здорового человека и которая при ослаблении иммунитета может вызывать воспалительный процесс в мочеполовых органах. Также она может передаваться половым путем, но заражение после однократного полового контакта происходит не всегда . В большинстве случаев эта микрофлора жизнеспособна в мочеполовых органах определенное время, а затем уничтожаются защитными механизмами организма.

Как правило, кандиды в норме в небольшом количестве сосуществуют с другими бактериями в организме. Но нарушения в имунной системе организма приводят к чрезмерному размножению кандид. Благоприятными условиями для роста гриба кандида считаются температура до 37°С и рН 5,8-6,5.

Кандидоз половых органов у женщин чаще всего возникает во влагалище. Очень распространены случаи бессимптомного вагинального кандидоза – молочница выявляется у 20 % женщин, не имеющих никаких симптомов заболевания, обращающихся к гинекологу для профилактического осмотра. Кандида является причиной грибковых инфекций у 80% женщин и девушек.

Выделяют три формы вагинального кандидоза:

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний , в том числе передающихся половым путём . Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе , кровотечений , нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Молочница у девушек может быть спровоцирована приёмом антибиотиков, нарушением правил личной гигиены, гормональными нарушениями . Возникновение симптомов молочницы не всегда зависит от половой активности. Заражение кандидозом возможно контактно-бытовым путем или из кишечника из-за близости ануса и влагалища. Поэтому возможно появление молочницы у девушек .

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики кандидоза и курс лечения по самым современным методикам.

Симптомы молочницы у женщин – это зуд и белые выделения с примесью творожисто-крошковидных включений. Поэтому кандидоз имеет второе название – молочница. Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести заболевания, сопровождаются обычно кисловатым, неприятным запахом. Зуд иногда постоянный, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой из-за расчесов. При хронических формах молочницы зуд может быть почти единственным признаком, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Кандидозом болеют многие женщины, т.к. причин возникновения молочницы много. Около половины женщин к 25 годам успевают перенести до двух и более эпизодов молочницы. У части женщин кандидоз переходит в хроническую форму и беспокоит их не реже 2—4 раз в году. Самой частой причиной молочницы является проведение антибиотикотерапии. антибиотикотерапия часто вызывает дисбактериоз кишечника и влагалища. Также большую роль в возникновении вагинального кандидоза играют заболевания желудка и кишечника, гиповитаминоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Молочница при беременности опасна заражением плода и осложнениями беременности. Точно зная возбудителя, можно назначить лечение. При кандидозе во время беременности возможно использование для лечения молочницы свечей.

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе кандидоза:

Показаниями к назначению анализов на кандидоз являются:

наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Основной метод диагностики молочницы – это оценка гинекологом симптомов молочницы во время гинекологического осмотра и результата анализа мазка из влагалища. Под микроскопом грибки Кандида в мазке видны очень хорошо. Мазок позволяет быстро получить результат. Однако для определения вида грибов, их количества и препаратов, необходимых для лечения, применяют более сложный анализ — посев выделений . При помощи этого анализа можно выяснить, какие противогрибковые препараты будут эффективны при лечении молочницы. Посев является обязательным анализом перед назначением лечения при хроническом кандидозе.

Выявлению сопутствующей кандидозу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём , которые часто выявляются при кандидозе. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

Лечение молочницы происходит в два этапа: устранение симптомов и предотвращение рецидивов болезни. Симптомы молочницы легко быстро подавить, но, чтобы надолго забыть о молочнице, необходимо провести более длительное лечение.

В более сложных случаях требуется не только этиотропное лечение (т.е. устранение возбудителя заболевания), но и устранение предрасполагающих факторов. Гинекологи назначают различные схемы лечения, при которых противогрибковые препараты принимают внутрь и местно, обязательно используются иммунопрепараты, эубиотики и витамины. При подборе препаратов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища у женщин, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при молочнице обязательно в любом возрасте. При приёме антибиотиков необходимо дополнять курс лечения противогрибковыми препаратами для профилактики молочницы. При антибиотикотерапии может как осложнение развиться кандидоз не только влагалища, но и кишечника, что является причиной развития хронической молочницы. Среди противогрибковых таблеток для приема внутрь следует выделить препараты флуконазола. В тяжелых случаях при хроническом рецидивирующем течении молочницы могут применяться препараты итраконазола.

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28 , Время работы: по предварительной записи, понедельник – пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 – 15.00, воскресенье – выходной.

Copyright © Гинекологическая клиника “Деметра” г. Киев

Сайт создан по технологии StandardSite на площадке E-Gloryon

Источники:
Кандидоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение
Кандидоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Кандидоз — оппортунистический микоз, протекающий с поражениями слизистых оболочек и кожных покровов; у пациентов с
http://gipocrat.ru/boleznid_id35433.phtml
Кандидоз признаки
Молочница. Признаки вагинального кандидоза у девушек и женщин (белые выделения, зуд). Кандида. Симптомы и лечение. Свечи при беременности.
http://www.ginecolog.kiev.ua/kandidoz