Апгар шкала

Здоровье новорождённого в первые минуты жизни. Оценка по шкале Апгар в баллах

Изначально врач-анестезиолог Апгар предложила оценивать состояние только что родившихся младенцев по разработанной ей шкале для выявления малышей, нуждающихся в срочных мероприятиях по реанимации. Метод оказался настолько простым, эффективным и универсальным,что стал использоваться в акушерской практике по всему миру для комплексной достоверной оценки состояния новорождённого малыша в первые минуты жизни после родов.

КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ ?

Таблица с показателями (в баллах) состояния здоровья новорожденного по шкале апгар

G – Grimace (Response to Stimulation) : показатель выраженности у малыша безусловных рефлексов . Оценивается реакция малыша на раздражение. Оценка 2 балла по шкале Апгар выставляется,если реакция ребенка на прикосновения моментальная,ярко выраженная, 1 балл — реакция слабовыраженная, о баллов — ребенок не реагирует на раздражение.

A –Appearance (Color) : показатель внешнего вида малыша,а также — цвета кожи. В норме у новорожденного цвет кожи — от бледно-розового до ярко- розового. Если цвет кожи у малыша розовый ,то выставляется оценка по шкале 2 балла, не сильно выраженная синюшность — 1 балл, заметно выраженная синюшность (цианоз, вызванный высоким содержанием гемоглобина в крови ,что может являться признаком анемии или гипоксемии) — 0 баллов.

КАК ВЫСТАВЛЯЮТСЯ БАЛЛЫ ЗА КАЖДЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР

Если же общая оценка по всем показателям шкалы спустя 5 минут наоборот ухудшается,то акушерский контроль за состоянием здоровья новорожденного усиливается.

ПРИМЕРЫ РАСШИФРОВКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР

Норма гемоглобина у новорожденного

Норма гемоглобина у грудничков

Норма гемоглобина у ребенка до трех месяцев

Норма гемоглобина у ребенка с пятого месяца

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Акушерами и неонатологами проводится оценка состояния новорожденного, которое в последствие расшифровывается по шкале Апгар. Результаты обследования записываются в карту ребенка. Такие данные используют педиатры, а также узкоспециализированные специалисты в детской поликлинике.

Шкала Апгар названа в честь анестезиолога из США Вирджинии Апгар. С помощью нее можно оперативно оценить состояние новорожденного. Таким методом пользуются медики больше 60 лет.

Каждый жизненно важный показатель оценивается по трехбалльной системе: 0, 1 и 2 баллов. Если он соответствует норме, за него ставится наивысший балл.

Всего признаков, по которым проводится оценка состояния новорожденного, пять:

Если за каждый из этих признаков установлено наивысшее количество баллов, оценка состояния новорожденного равна десяти. Такое значение редко встречается в отечественных странах. В иностранных государствах 10 баллов по шкале Апгар врачи ставят чаще. И дело в данном случае не в том, что за рубежом дети здоровее. Просто менталитет отечественных акушеров немного отличается от иностранных докторов. Некоторые придерживаются мнения, что 10 баллов врачи не ставят, чтобы не сглазить.

В большинстве случаев, если ребенок здоров, в отечественной медицине используется показатель в 7 или 8 баллов. Это вполне устраивает родителей. Если оценка по шкале Апгар составляет 56 баллов, это означает, что у новорожденного небольшие отклонения от установленных норм. В таком случае ребенок находится под наблюдением медицинского персонала. Как правило, недоношенным детям ставят 34 балла. Именно у них обычно наблюдаются средние отклонения от нормы.

Стоит отметить, результаты на сто процентов не отображают состояние ребенка. Таблица оценки по шкале Апгар предназначена для быстрого определения жизнеспособности новорожденного. Поэтому количество баллов не должно слишком расстраивать или радовать родителей. Чтобы определить здоровье младенца, необходимо провести полноценное обследование.

Оценка по шкале Апгар проводится два раза: на 1-ой и 5-ой минутах после рождения ребенка. Если существует необходимость, ее можно повторить на 10-ой минуте. Обычно вторая оценка выше, чем первая. Расшифровка показателей жизнеспособности, представленная в таблице, помогает определить состояние новорожденного.

Оттенок кожных покровов у здорового младенца должен быть розовым. Если кожа имеет синюшный цвет, это свидетельствует о нарушениях кровообращения. Если сравнивать с другими признаками, этот показатель редко получает максимальный балл. У многих младенцев, которые только появились на свет, наблюдается красная кожа и синеватые конечности.

У маленького ребенка частота сердечных ударов в минуту выше, чем у взрослого человека. В норме этот показатель у младенца должен составлять от 120 до 140. Если частота ударов сердца в минуту меньше 100, балл по оценочной шкале занижается.

Рефлексы оцениваются при отсасывании слизи из носовых проходов малыша. Это стандартная процедура, которая проводится в медицинском учреждении сразу после рождения ребенка. По тому, как он реагирует на такое действие врачей, ставится определенный балл.

Новорожденный ребенок имеет повышенный мышечный тонус. Это является возрастной нормой. Если ребенок хаотично дергает ножками и ручками, можно говорить о хороших адаптационных способностях организма.

У младенцев число дыхательных движений составляет 40−45 в минуту. Это также является возрастной нормой. При громком крике интенсивность дыхания усиливается. Это подтверждает высокие адаптационные способности организма. При родовом процессе новорожденные испытывают небольшую гипоксию, которая не представляет опасности для их здоровья. Однако в результате кислородного голодания суммарный итог снижается.

Шкала Апгар предназначена для отражения объективных показателей жизнеспособности ребенка, который только появился на свет. Однако такая оценка не может заменить полноценного обследования. Кроме того, существует два фактора, которые снижают надежности этого способа оценки. К ним относятся индивидуальные адаптационные способности, присущие каждому ребенку, а также профессионализм специалиста. Как известно, оценки выставляет не система, разработанная анестезиологом, а человек.

Как выглядит и сколько весит плод на 12 неделе беременности?

Что ожидать женщине на 39 неделе беременности?

Кормление грудным молоком из бутылочки требует определенных навыков от матери

Удобство и качество бутылочек для кормления и здоровье малыша

Здоровье Ответов: 1

Здоровье и образ жизни Ответов: 1

Любовь подростков Ответов: 4

Лента активности

торт "нежный"

Общение в группах

© 2010-2017 Страна детства — сайт для мам и беременных

Все публикации на сайте носят только информационный характер и не могут являться врачебными рекомендациями и ответами на вопросы по Вашим проблемам. Ответы специалистов и других пользователей не заменят очного визита к врачу.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар принята во всем мире для оценки состояния здоровья новорожденного. Апгар — это фамилия американского анестезиолога, который (точнее которая, поскольку Вирджиния Апгар — женщина) предложил эту шкалу.

Оценка вашего ребенка по шкале Апгар будет проведена в первые пять минут после рождения, и вы обнаружите ее в выписке из роддома. Там будет написано примерно так: «Родился 8 баллов по Апгар».

Общая (генерализованная) бледность или общая синюшность (цианоз)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердечных сокращений за 1 минуту

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Нерегулярное, крик слабый, гиповентиляция

Нормальное, крик громкий

Разъяснение имеющихся в таблице непонятных слов:

1. Рефлекторная возбудимость — выраженность рефлексов. Соответственно, рефлекс — это непроизвольная реакция на внешние раздражители.

2. «Реакция слабо выражена» — имеется в виду реакция на стандартную медицинскую манипуляцию: отсасывание катетером слизи из носовых ходов.

3. Гиповентиляция — поверхностное и (или) замедленное дыхание, приводящее к нехватке кислорода.

Как видно из таблицы, пять основных признаков здоровья (нездоровья) новорожденного оцениваются по трехбалльной системе: получают 0, 1 или 2 балла. Так в сумме и набирается максимум 10.

В некоторых роддомах (странах) существует практика двукратной оценки состояния новорожденного — например, сразу после рождения (на первой минуте) и через 5 минут. При такой оценке запись имеет следующую форму: «7/8 (или 7–8) по Апгар».

Принято считать, что если новорожденный получил более 7 баллов, то он здоров. Оценка от 3 баллов и меньше свидетельствует о критическом состоянии младенца.

Настоящий текст представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки».

опубликовано 12/02/2015 16:49

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

irinasun25 Беларусь, Гомель

«Детский вопрос» — новая рубрика в «Школе доктора Комаровского»

Задавайте вопросы — и получайте ответы!

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

Скачивайте наши книги

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.

Таблица шкалы Апгар

Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

Обычно вторая оценка (выставленная на 5-ой минуте жизни ребенка) на 1-2 балла выше оценки на 1-ой минуте – ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям. На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10. Показатель 10 на 1-ой минуте – встречается крайне редко. На 5-ой минуте уже 8 баллов по шкале Апгар считается предельной нормой и ребенка передают матери. При показателях 6/7 и 7/7 врачи проводят дополнительный контрольный осмотр каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений и готовы в любой момент оказать ребенку помощь (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

Исходя из данных таблицы, делаем простой вывод: нормальная суммарная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1-ой минуте – 7, 8, 9, 10, на 5-ой минуте – 8, 9, 10. Если у вашего ребенка показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, то волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.

Результаты 5/7, 6/7 и 7/7 не являются показателем ярко выраженной патологии и не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности. Если имеются определенные проблемы, то врач в роддоме обязательно об этом вам расскажет. Однако такие показатели требуют повышенного внимания к ребенку, возможно, потребуется дополнительное обследование.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия, часто требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 по шкале Апгар.

У недоношенных детей обычно оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства, но средняя оценка по шкале Апгар (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра, в будущем он на оценку состояния здоровья ребенка не повлияет. Ведь это абсурд думать, что если ребенок часто кашляет и чихает, то это все потому, что на 1-ой минуте жизни он получил всего лишь 6 по шкале Апгар в роддоме.

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале, некоторые даже начинают завидовать своей соседке по палате в роддоме, у которой ребенку выставили больше. Однако не нужно создавать проблему там, где ее в действительности нет, лучше поберегите силы и нервы для воспитания своего ребенка – они вам ой как понадобятся.

Другие статьи по теме:

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Источники:
Здоровье новорождённого в первые минуты жизни
Как в акушерской практике оценивают состояние здоровья новорождённого ребенка спустя минуту и пять минут после рождения. Оценка состояния здоровья младенца по 5 признакам — шкала Апгар и баллы.
http://bebi.lv/uhod-za-novorozhdennim-rebenkom/shkala-apgar-i-otsenka-v-ballah-sostoyaniya-zdorovya-novorozhdennogo.html
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
Шкала Апгар была создана для быстрой оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. Она не является окончательным диагнозом и не заменяет полноценного обследования.
http://stranadetstva.ru/dlya-chego-neobxodima-ocenka-novorozhdennogo-po-shkale-apgar
Что такое шкала Апгар
Оценка вашего ребенка по шкале Апгар будет проведена в первые пять минут после рождения, и вы обнаружите ее в выписке из роддома.
http://articles.komarovskiy.net/chto-takoe-shkala-apgar.html
Шкала Апгар для новорожденных
Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Система оценки состояния новорожденного по шкале Апгар состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов, суммарный результат 7, 8, 9 или 10 баллов считается нормой
http://doktorland.ru/shkala_apgar_dlya_novorozhdennyh.html

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Как заставить себя радоваться жизни 10+ простых советов, как радоваться жизни изо дня в день Практически каждый человек хочет узнать,… (1)

Характеристика на неблагополучную семью Социальная характеристика семьи образец Сегодня впервые столкнулась с необходимостью написать характеристику на семью учащегося. Образцы… (1)

Зрительный вектор женщина Зрительный вектор Наши глаза способны четко и безошибочно воспринимать видимые детали окружающего мира. Информация, поступающая… (1)

Любовь скорпиона мужчины Мужчина скорпион в любвиЗнак Скорпион-мужчина – это «лед и пламень», абсолютный внешний самоконтроль и пылающая… (1)

Благодарность мужу в прозе Благодарность мужу в прозеСПАСИБО дедам и отцам за ПОБЕДУ! Низкий ВАМ поклон! Живу для тех,… (1)

COMMENTS