Чувство депрессии

Депрессия: обзор симптомов заболевания

Вы страдаете депрессией? Может быть, вам недавно был поставлен диагноз или кто-то из родственников или знакомых страдает от депрессии -узнайте больше об этом широко распростаненом расстройстве настроения, в том числе каковы причины депрессии, факторы риска депрессии и о профилактике депрессии. Портал «Москвовская медицина» подскажет как взять под контроль вашу депрессию и вернуться к активной, здоровой жизни.

Большинству людей время от времени бывает грустно или печально. Чувство депрессии может быть нормальной реакцией на потери, борьбу за жизнь, или на понижение уровня самооценки.

Но когда чувства интенсивной печали — в том числе чувство беспомощности, безнадежности, остается в течение многих дней или недель и мешает людям нормально функционировать, депрессия может быть нечто большим, чем просто печалью. Состояние может перейти в клиническую депрессию — излечимое медицинское заболевание.

Согласно DSM-IV, руководству, которое используется для диагностики психических расстройств, депрессия происходит, когда у вас есть по крайней мере пять из следующих симптомов одновременно:

  • Подавленное настроение в течение большей части дня, особенно в первой половине дня
  • Усталость или потеря энергии почти каждый день
  • Чувства бесполезности или вины почти каждый день
  • Нарушение концентрации внимания, нерешительность
  • Бессонница (бессонница) или повышенная сонливость (чрезмерная сонливость) почти каждый день
  • Заметно уменьшенный интерес или удовольствие от практически всех занятий почти каждый день
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве (не только страх смерти)
  • Чувство беспокойства или равнодушия
  • Значительное снижение веса или увеличение веса

Ключевым признаком депрессии является либо подавленное настроение или потеря интереса к деятельности, в которой человек нормально функционировал. Для диагностики депрессии, эти признаки должны присутствовать большую часть дня ежедневно или почти ежедневно в течение не менее двух недель. Кроме того, депрессивные симптомы должны вызвать клинически существенное ухудшение или бедствие. Депрессии не происходят из-за прямого воздействия вещества, например, препарата или лекарства. Депрессии не могут быть результатом заболевания, например, такого как гипотиреоз. Наконец, симптомы депрессии, которые проявляются в течение двух месяцев после потери любимого человека не считаются клинической депрессией.

По данным Национального института психического здоровья, люди с депрессивными заболеваниями не испытывают одни и те же симптомы. Насколько серьезны симптомы депрессии и ее последствия, как часто и как долго они длятся, как они будут варьироваться, находится в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Вот общие симптомы депрессии:

  • Трудности с концентрацией, вспоминанием деталей, сложности с принятием решений
  • Усталость и снижение энергии
  • Чувство вины, бесполезности, и / или беспомощности
  • Чувство безнадежности и / или пессимизм
  • Бессонница, раннее утро бодрствования, или чрезмерная сонливость
  • Раздражительность, беспокойство
  • Потеря интереса к деятельности или хобби
  • Потеря удовольствия в жизни, в том числе и к сексу
  • Переедание или потеря аппетита
  • Постоянные боли, головные боли, судороги, или проблемы с пищеварением, которые не облегчить даже лечением
  • Постоянные грусть, тревога или «пустые» чувства
  • Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

В то время как эти симптомы являются общими для депрессии , они могут быть индивидуальными. Например, человек может испытывать депрессию с манией или гипоманией — состояние, которое иногда называют маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство психики. Или симптомы депрессии могут быть сезонными как и в случае с сезонным аффективным расстройством.

Есть несколько типов маниакальной депрессии. Люди с о II типом биполярного расстройства имеют по крайней мере один эпизод большой депрессии и хотя бы один эпизод гипомании — мягкий восторг или высокий — эпизод. Люди с биполярным расстройством I степени имеют по крайней мере один маниакальный — крайний восторг или печаль — эпизод, с или без последних больших депрессивных эпизодов. Пациент с униполярной депрессией имеет только глубокую депрессию и не имеет гипомании или мании.

ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ (ранее Городская больница № 3) в Зеленограде открыта в 1966 году, Сегодня больница является единственным многопрофильным стационаром в Зеленоградском административном округе г.

Московская городская психиатрическая больница 13

Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой — ранее известная как Тушинская детская больница Департамента здравоохранения Москвы, была открыта 17 апреля 1984 года.

Антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии, но бывают ли антидепрессанты без побочных эффектов? Ответ однозначный — как и все лекарства — могут! Подавляющее большинство.

Если у вас депрессия, то порой бывает сложно понять, что именно вызывает депрессию. В большинстве случаев, депрессия имеет не одну единственную причину. Обычно, состояние.

Депрессия имеет несколько различных типов. Депрессия, также известная как клиническая депрессия, и хроническая депрессия, также известная как дистимия, являются наиболее.

Постоянное чувство безнадежности и отчаяния является признаком того, что у вас может быть большая депрессия, также известная как клиническая депрессия.

Дистимия, которую иногда называют мягкой или хронической депрессией, является менее тяжелым состоянием и имеет не такие ярко выраженные симптомы, чем при.

Симптомы и признаки депрессии

В состоянии депрессивного расстройства люди считают, что никто не поймет их переживаний, никто им не поможет и что никогда уже им не станет лучше. Такая безнадежность – один из симптомов депрессии. Она поражает людей самыми разнообразными путями. Симптомы часто бывают запутанными и проявляются неоднозначно. Если вы поймете, в чем заключаются ваши проблемы, вам будет легче выбрать наилучший метод лечения.

Вам станет ясно, что вы нуждаетесь в помощи, лишь после того, как вы пройдете несколько стадий в своем психическом состоянии. Сначала это будет ощущение душевного дискомфорта, когда вы еще даже не подозреваете, что у вас началась депрессия. Вам трудно найти нужные слова, чтобы определить эти внутренние ощущения. В дальнейшем при длительном состоянии депрессии уныние может казаться вам частью склада вашей личности. Вы будете находить оправдание тому, что вы грустны. Постепенно вы все же начнете чувствовать, что с вами происходит что-то неладное. К этому времени вы уже будете испытывать настоящее душевное страдание, и каждый день будет для вас битвой за жизнь. Наконец, вы обратитесь за профессиональной помощью. Это и убедит вас в том, что дальше отрицать у себя болезнь уже нельзя.

Сниженное настроение

Интенсивность переживания может варьироваться в самых широких пределах – от легкого, едва заметного снижения настроения до тяжелеишей тоски, причиняющей человеку невыносимые страдания.

Легкие нарушения настроения, не достигающие степени клинической депрессии, называются циклотимией. Циклотимия – весьма распространенное расстроиство. Очень часто ее проявления не воспринимаются человеком как болезнь. Гораздо чаще и сам страдающий циклотимией и окружающие ищут причину негативных изменении во внешних причинах или во влиянии окружающих.

Человек, страдающии? депрессией, склонен винить в своих бедах кого угодно, только не заболевание. Ему и в голову не приходит, что многочисленные несчастья, внезапно свалившиеся на его голову – следствие болезни, которую можно и нужно лечить. Обычно человек, страдающий депрессией, не спешит обращаться за помощью к специалисту. Люди годами мучаются, страдают, пытаются как-то приспособиться к болезни (чаще всего безрезультатно), вместо того, чтобы навсегда избавиться от нее. А ведь даже легкие ее проявления могут существенно снижать возможности самореализации человека. Часто депрессия становится причиной семейных конфликтов и распада семьи.

Ощущения тоски и сниженного настроения могут появляться внезапно, приступами, на фоне более-менее нормального настроения. Тягостные и неприятные ощущения, которые испытывает человек, заставляют его искать выход. Зачастую ему кажется, что если загрузить себя работой, насильно заставить себя чем-нибудь заниматься, то проявления депрессии отступят, станут менее болезненными. Увы – эффективность подобного самоистязания невелика. "Трудоголизм" – верный сигнал для психиатра, сигнализирующий о наличии внутренних проблем и конфликтов.

Довольно часто депрессивные проявления находят выход в игромании. Человек пытается найти спасение от неприятных тягостных переживаний в ощущении азарта, нервного возбуждения, эмоциональной встряски. Подсознательно игрок убеждает себя: мне плохо, я чувствую себя несчастным, но вот я сеи?час выиграю, и сразу все проблемы решатся, и я мгновенно вернусь в нормальное состояние.

При отсутствии адекватного лечения сниженное настроение может мучить человека месяцами, то отступая, то вновь возвращаясь. Пытаться примириться с таким состоянием опасно. Начавшись с легкой циклотимии, с каждым годом проявления депрессивного расстройства могут становиться все более тягостными и в конце концов перейти в полноценную клиническую депрессию.

Чем тяжелее депрессия, тем сильнее снижено настроение. При глубоких депрессиях больного человека невозможно отвлечь, развеселить, заставить забыть о мучительных переживаниях. Его ничто не радует, не веселит. Все, что когда-то было значимым, интересным, важным, теряет актуальность. По мере погружения в депрессию жизнь с ее радостями и волнениями отступает на второй план, и власть над человеком целиком захватывают болезненные переживания. Полностью теряется интерес к работе, семье, увлечениям. Закономерным итогом таких переживаний являются разрушение обычного уклада жизни, утрата работы, семьи, социальная апатия и беспомощность, и как следствие – еще большее усиление депрессивных переживании.

Грусть и отчаяние

С тяжелым депрессивным расстройством связано еще одно крайне опасное состояние – так называемыи? меланхолический взрыв. Это внезапный, неконтролируемый взрыв отчаяния с ощущением абсолютной безнадежности, бессмысленности и бесперспективности существования. Человек переживает невероятное по силе ощущение тоски, безысходности, отчаяния. Единственный выход из этого тупика больной видит в самоубийстве. Врачи-психиатры хорошо знают: больного в состоянии депрессивного раптуса нельзя оставлять одного ни на минуту – риск самоубийства даже в условиях психиатрического стационара колоссален. В ход идет все: осколки оконных стекол, простыни, одежда и белье, ложки, мебель. При этом больной оказывает отчаянное сопротивление любым попыткам спасти ему жизнь. Состояние раптуса – одно из самых опасных в клинике; если немедленно не будет начато интенсивное лечение, больной почти неминуемо погибнет.

Подобные негативные установки не должны смущать. Как только антидепрессивное лечение даст эффект и настроение стабилизируется, произойдет возврат к нормальной, адекватной оценке своего состояния, а также собственного прошлого и будущего. Появится и трезвая оценка перенесенного состояния, и планы на будущее.

Вдруг появляется чувство, что ты ни на что не годишься, одолевает ощущение неадекватности. Начинаешь ненавидеть себя. "Я не могу сделать это, я ни на что не способен", "Я всегда делаю все неправильно" — вот примеры высказывания людей с низкой самооценкой. Часто они искренне полагают, что были неудачниками в школе, им кажется, что они неизменно терпят фиаско в отношениях с людьми, в спорте и на работе. Эти люди оценивают окружающих выше, чем себя, излишне полагаются на чужое мнение и авторитет посторонних.

Отсутсвие мотивации что-то делать, нежелание общаться с людьми, низкий уровень активности и/или бездеятельность. Этот симптом может сам по себе привести к более серьезным проблемам, таким как депрессивный "замкнутый круг". Например, пребывая в апатии, вы можете решить: "Пропади все пропадом, не хочу выходить из дома, не хочу никого видеть". Однако замкнутость, отсутствие развлечений обедняют нашу жизнь. Некоторые исследователи считают, что жизнь без удовольствий является основной причиной депрессии. Кроме того, чрезмерная пассивность сама по себе способна вызвать физическое недомогание, а это дополнительный дискомфорт.

Находясь в подавленом состоянии, люди бывают особенно чувствительны к критике, им не хочется общаться с кем бы то ни было. Они чувствуют себя неуютно среди других людей; иногда при этом усиливается чувство одиночества. Страдающие депрессивным расстройством не уверены в себе — им трудно выступить в свою защиту, высказать собственное мнение, выразить свои чувства или мысли, попросить о помощи, поддержке, при необходимости твердо сказать "нет". Правда, такие же проблемы у кого-то не имеют отношения к депрессии, однако, если болезнь налицо, упомянутые проявления усиливаются. Бывает, что большую часть времени человек сравнительно легко общается с окружающими. Все меняется при возникновении болезни.

Если вы чувствуете сожаление или раскаяние, сделав ошибку или неумышленно обидев кого-то, это нормально. Однако в данном случае чувство вины может быть чрезмерно обострено. Вы уже убеждены: "Я плохой человек". Это убеждение превращает естественное раскаяние в болезненную и разрушительную для психики эмоцию.

Термин "когнитивные искажения" используется психологами для описания тенденции негативно-пессимистического мышления. Когниция — это мысли и восприятии — часто встречающиеся признаки депрессии. Человек в подавленном состоянии все воспринимает чрезвычайно пессимистически. Его мысли сконцентрированны на негативном. Такие искажения — не только симптом, но и мощный фактор усиления депрессивного состояния.

Мысли о суициде очень часто возникают при депрессии. Хотя большинство людей, думающих о самоубийстве, в реальности воздерживаются от рокового шага, к таким мыслям всегда нужно относиться серьезно. Чаще всего мысли о самоубийстве приходят в голову пациентам, у которых представление о собственном будущем окрашено в мрачные краски. Такими людьми владеет чувство безнадежности. В самоубийстве видится избавление от страданий. Инстинкт самосохранения все же превалирует у большинства больных. Любовь близких, вера в бога, страх перед возмездием в ином мире, другие обстоятельства — слишком многое связывает человека с жизнью, чтобы решиться свести с нею счеты.

Нарушение сна

Расстройства сна занимают особое место среди симптомов депрессии. По данным исследований, проведенных с использованием современной диагностической техники, нарушения сна выявляются в 100% случаев заболевания. В значительной части случаев расстройства сна – единственный симптом депрессии; кроме того, они могут маскировать, "затушевывать" другие проявления депрессивного расстройства.

Нарушения сна отличаются исключительным разнообразием. Они могут проявляться нарушением процесса засыпания, когда человек долго не может заснуть, его беспокоят тревожные мысли. Такие нарушения чаще встречаются при психогеннои?депрессии.

Для депрессии также характерно уменьшение глубины сна. Сон становится поверхностным, тревожным, нередко – с неприятными, кошмарными сновидениями. Наблюдаются частые ночные и окончательные утренние пробуждения: в течение ночи человек несколько раз просыпается, а проснувшись ранним утром, уже не может заснуть. Нарушения сна приводят к тому, что днем человек испытывает постоянную сонливость, не может сосредоточиться, быстро устает – а ночью вновь мучается от бессонницы. В этом порочном круге быстро нарастает истощение нервной системы, развивается глубокая усталость и апатия.

Иногда при депрессии может наблюдаться гиперсомния – повышенная сонливость с увеличением продолжительности сна до 14-18 часов в сутки; однако даже такой длительный сон не дает человеку желаемого ощущения отдыха и бодрости.

Выраженные расстройства сна, продолжающиеся в течение нескольких дней, должны насторожить – в большинстве случаев их причинои? является именно депрессия. Однако расстраиваться не следует: как только будет устранена основная причина этих расстройств — сон нормализуется.

Нарушения пищевого поведения (так правильно называются расстройства аппетита при депрессии) также являются довольно частым симптомом. Тяжелая депрессия обычно приводит к снижению аппетита. Пациенты жалуются на то, что пища кажется безвкуснои?, "стала как трава", они едят через силу. Как правило, человек обычно теряет вес. Иногда не смотря на ухудшение аппетита люди по привычке стараются не снижать потребления пищи, что требует усилий. Такое бывает при сильном постоянном стрессе. Это настораживающий симптом. Однако легкая депрессия и циклотимия нередко сопровождаются повышением аппетита (гиперфагия): человек начинает есть значительно больше, чем обычно. Около 30% людеи? склонны "заедать" стресс. В чревоугодие люди могут искать своеобразного самоуспокоения, стремясь хоть как-то приглушить чувство эмоциональной пустоты. Депрессивное обжорство чем-то сродни алкоголизму и табакокурению – человек не может остановиться, хотя осознает пагубные последствия своего поведения. Избыточный вес при этом набирается очень быстро, что часто, особенно у женщин, вызывает "комплекс толстухи". Возникает как бы порочный круг: грустные переживания вызывают желание неумеренно есть, испорченная полнотой фигура раздражает, отсюда недалеко и до низкой самооценки, а результат тот же — крайняя меланхолия, недовольство жизнью.

Связанное с биологическими факторами снижение сексуального влечения или интереса. Безусловно, имеется много психологических причин возникновения сексуальных проблем. Уменьшение сексуального влечения, наблюдаемое при депрессии происходит на чисто физиологическом уровне и может случиться даже у супругов, которые любят друг друга и счастливы в браке. Часто супруг или супруга не понимают причин пониженного сексуального влечения, и это может привести к разладу в семье.

Двигательная заторможенность при депрессиях начинается с незначительной вялости и ощущения физической слабости. Человек замечает, что ему тяжелее дается привычная работа, она требует больших усилий и времени. Нередко наблюдается сонливость и заторможенность в течение дня. Окружающие часто принимают такое поведение за признаки лени. На самом деле ничего общего с обычнои? ленью данное состояние не имеет. Человек, находящийся в депрессии, страдает от собственной слабости и неспособности жить и работать с прежней эффективностью гораздо сильнее, чем кажется окружающим. Как правило, пациенты пытаются заставить себя работать, двигаться, но их усилия обычно тратятся впустую: попытки преодолеть депрессивное состояние с помощью самоуговоров редко приводят к желаемому результату. По мере нарастания депрессивных расстройств нарастает и заторможенность.

В состоянии тяжелои? депрессии человек может проводить в постели сутки напролет, не имея сил даже для минимальной двигательной активности. Обычно выявляются довольно четкие суточные колебания в выраженности депрессивных переживаний: наиболее тяжелые страдания доставляют ранние утренние часы, когда интенсивность тоски и тревоги максимальна. Персонал психиатрических отделений специально инструктируют быть особенно внимательным к пациентам именно ранним утром: опасность самоубийств среди больных депрессией в это время наибольшая. К вечеру состояние больных несколько улучшается, тоска и тревога отступают, становятся менее выраженными. Такие суточные колебания особенно заметны у больных с циклотимией.

Ангедония часто определяют как потерю вкуса к жизни. Это один из наиболее верных признаков клинической депрессии. По всей видимости, она связана с химической дисфункцией тех частей нервной системы, которые действуют как центры удовольствия. Степень тяжести ангедония бывает разной. Наиболее яркие события — общение со своим ребенком, смена карьеры, влюбленность — могут привести к возврату чувства удовольствия и к временному улучшению настроения. Однако события повседневной жизни могут потерять всякую привлекательность для человека. В некоторых случаях тяга к азартным играм, постоянное искушение транжирить деньги или заводить романы на стороне свидетельствуют об отчаянных попытках стимулировать вкус к жизни, избежать чувства пустоты, возникающего при ангедонии.

Внезапно наступающие сильные физические и эмоциональные расстройства. Они характеризуются следующими признаками, которые могут проявляться по отдельности или в комбинации: учащенное сердцебиение, одышка, обмороки, головокружение, покалывание в пальцах рук и ног, иногда боль в груди, предчувствие опасности или надвигающейся беды (часто совершенно безосновательное), панический страх сойти с ума или потерять контроль над собой. Такие приступы обычно длятся 10-15 минут. В большинстве случаев они не вызваны конкретной стрессовой ситуацией. Все происходит неожиданно, как гром с ясного неба. Подобное состояние бывает не только при депрессии. Оно сопутствует и некоторым другим болезням. Хотя примерно 50% людей, у которых случаются приступы паники, также больны депрессией. Поэтому если вы подвержены необъяснимым приступам паники, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, чтобы поставить правильный диагноз.

Плохая концентрация и забывчивость

Депрессия и стресс — наиболее частые причины плохой памяти и трудностей с концентрацией. В какой-то момент вы можете также заметить, что вам трудно сосредоточиться на чем-либо. Однако и при других заболеваниях могут наблюдаться такие симптомы. Если они у вас появились, обязательно покажитесь врачу.

Одной из наиболее частых причин ипохондрии (чрезмерного беспокойства о своем здоровье при отсутствии физических признаков болезни) является нераспознанная депрессия.

Люди часто обращаются к алкоголю или наркотикам как к способу "успокоить нервы", справиться с душевными страданиями. Алкоголь в качестве "болеутоляющего" средства легко доступен. К сожалению, по своему химическому составу он является депрессантом. Когда выпьешь, действительно чувствуешь облегчение. Но ненадолго. После краткого периода эйфории состояние подавленности усиливается. Это особенно отчетливо видно на примере тех, кто в потреблении спиртного не знает меры. Злоупотребление алкоголем само по себе может привести к депрессии. То же самое можно сказать и о любых наркотиках — легальных, нелегальных, продающихся по рецептам или без оных. Люди, страдающие депрессивным расстройством, часто пользуются ими неправильно. Возбуждающие, успокаивающие, болеутоляющие средства, средства для достижения эйфории и все подобные препараты неэффективны при лечении депрессии — их применение может привести к прямо противоположным результатам.

Люди в депрессивном состоянии даже на небольшие неприятности могут реагировать слишком эмоционально (например, со страхом, раздражительностью и т.д.).

Не исключено, что вам приходилось встречаться с людьми, подверженными резким перепадам в настроении — то полное уныние, а через мгновение неуемная эйфория. Подобные смены настроения могут быть вызваны так называемым "биполярным заболеванием" — болезнью, которую раньше называли маниакально-депрессивным синдромом. У правильно диагностированных пациентов биполярное заболевания успешно лечится такими регулирующими настроение медикаментами, как литий.

Если, прибегнув к этому списку признаков и симптомов депрессии, вы признали наличие у себя четырех, пяти и более, и эти симптомы держаться у вас больше двух недель, это означает, что у вас по-видимому имеется депрессивное расстройство. Эти ощущения вам нужно сразу же обсудить с врачом. Обязательно покажитесь ему, даже если у вас только отдельные симптомы этого списка. Слабые проявления могут нарастать и переходить в состояние большого депрессивного расстройства.

При биполярном расстройстве приведенные выше депрессивные симптомы в списке для самопроверки подходят только для определенной фазы заболевания. Для другой фазы, когда у вас мания, когда вы ощущаете большую радость, симптомы эти будут совершенно другими.

  • Необычное ощущение счастья, радости, либо раздражительность.
  • Способность несколько дней обходиться без сна.
  • Говорливость: вы постоянно говорите и не можете остановиться.
  • Вы быстро отвлекаетесь.
  • У вас быстро и непроизвольно возникает много новых идей.
  • Вы делаете приятное для себя, но это приводит к нежелательным последствиям: тратите много денег, с необычной для вас усиленной активностью вступаете в половые связи.
  • Чувство большой важности собственной персоны.
  • У вас обилие планов осуществить большие дела и важные перемены в своей жизни, вы неусидчивы, ощущаете постоянную потребность в движении.

Одновременное присутствие у вас нескольких этих симптомов на протяжении по крайне мере одной недели, при обязательном наличии первого из них, будет служить указанием на состояние мании. При таких результатах самопроверки обратитесь к врачу.

Депрессия. Симптомы и диагностика

Признаки начала депрессии

  • эмоциональные признаки;
  • нарушение ментального состояния;
  • физиологические признаки;
  • нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

  • изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
  • апатия;
  • крайнее уныние;
  • подавленное, гнетущее состояние;
  • ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
  • отчаяние;
  • понижение самооценки;
  • постоянное недовольство собой и своей жизнью;
  • утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
  • ощущение вины;
  • ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния

У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.

  • трудность в сосредоточении;
  • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки

Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

Основные физиологические изменения

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  • потеря аппетита либо, наоборот – переедание;
  • быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек;
  • запоры, реже – диарея.
  • ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра);
  • сонливость на протяжении всего дня.
  • заторможенность в движениях;
  • суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места;
  • судороги в мышцах;
  • подергивание века;
  • болевые ощущения в суставах и боли в спине;
  • выраженная усталость;
  • слабость в конечностях.

Изменение сексуального поведения

Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы

  • повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

  • нежелание контактировать с родными и друзьями;
  • реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
  • потеря интереса к жизни и развлечениям;
  • неряшливость и нежелание следить за собой;
  • постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
  • пассивность;
  • непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

  • гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
  • снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
  • повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

  • снижение внимания и концентрации;
  • неуверенность в себе и снижение самооценки;
  • идеи самообвинения;
  • нарушенный сон;
  • нарушенный аппетит;
  • суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

  • чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
  • ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
  • постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
  • тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
  • ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности, которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • сухость во рту;
  • лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
  • повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

  • затрудненное засыпание;
  • прерывистый сон и частые пробуждения;
  • ранние утренние пробуждения;
  • уменьшение продолжительности сна;
  • поверхностный сон;
  • кошмарные сновидения;
  • жалобы на беспокойный сон;
  • отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).

1. Фаза медленного сна

  • дремота или стадия тета-волн;
  • стадия сонных веретен;
  • дельта-сон;
  • глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна

Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.

  • проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
  • постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
  • тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
  • перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками — позвонить им или написать письмо;
  • также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок — составляют завещание и так далее.

Опрос пациента с депрессией

Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

  • умственное торможение;
  • тоска;
  • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

  • апатия;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
  • болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.

  • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
  • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
  • суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.

  • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
  • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
  • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
  • сопутствующие соматические хронические патологии;
  • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

  • госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
  • шкала Гамильтона (HDRS);
  • шкала Цунга;
  • шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
  • шкала Бека.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы — шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.

Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.

Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

  • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
  • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
  • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Цунга

Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.

  • 25 – 50 – вариант нормы;
  • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
  • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
  • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)

Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.

  • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
  • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
  • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Бека

Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.

  • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
  • 10 – 15 – субдепрессия;
  • 16 – 19 – умеренная депрессия;
  • 20 – 30 – выраженная депрессия;
  • 30 – 62 – тяжелая депрессия.
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Депрессия. От надежды к уверенности

(Информация для пациентов и членов их семей)

Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и является существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяется в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пятый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния могут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памяти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при депрессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной болью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, беспомощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрачные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойства или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, учащенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотделения и др.

Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно отсталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, требует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрасными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «паралича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.

Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемости, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате возникает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».

Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние человека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.

Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий характерны:

– колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается.

– больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

– у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в воображении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериану, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и направил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбулаторного лечения я полностью пришел в себя».

– некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.

– у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – проявления депрессии.

– патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

– при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.

– признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который назначит и будет контролировать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессивного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансерин. Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных препаратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требованиям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновременно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью. В частности, милнаципран, в отличие от трициклических антидепрессантов, практически не влияет на сердечно-сосудистую систему. При его применении реже, чем у препаратов, блокирующих обратный захват серотонина (флуоксетин и др.), встречаются желудочно-кишечные расстройства и нарушения в половой сфере. Им можно успешно лечить, подобрав необходимую дозу, пациентов с заболеваниями почек. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, милнаципран имеет преимущества перед всеми другими антидепрессантами, т.к. его действие не зависит от состояния функции печени. Препарат, кроме того, малотоксичен: намеренная или случайная передозировка милнаципрана не сопряжена с фатальным исходом. Отсутствие признаков взаимодействия милнаципрана с другими лекарственными препаратами позволяет принимать их одновременно, не снижая дозировки. Кроме того, милнаципран в отличие от венлафаксина и дулоксетина в равной степени влияет на обратный захват серотонина и норадреналина, что придает ему уникальные свойства – эффективность при лечении широкого спектра депрессивных расстройств в сочетании с прекрасной переносимостью. Применение препарата безопасно у больных с заболеванием печени, почек, он не влияет на вес и оказывает минимальное влияние на половые функции, и таким образом повышает качество жизни пациентов с депрессией. Применение милнаципрана не снижает мыслительных способностей, зрительной памяти, быстроты реакций, не вызывает излишней сонливости, даже при приеме алкоголя, не влияет на способность к управлению автомобилем. Удобная схема приема (дважды в день по 50 или 100 мг) без каких либо требований к диете, быстрое (в течение 1-2 недель) терапевтическое действие и хорошая переносимость делают милнаципран препаратом первого выбора при лечении большинства пациентов с депрессией, в том числе с ее тяжелыми формами.

Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффективны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необоснованным.

При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутствующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним относятся как традиционные препараты – флюанксол, трифтазин, эглонил, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай и другие.

При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против "вреда", наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют достижению терапевтического успеха.

Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрессивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Статья помогла? Поддержите работу сайта!

Игорь Олейчик, психиатр

Смысл жизни человека

Жизнь – это поезд в никуда? Ответы на вопрос о смысле жизни (часть 1)

Антидепрессант №1

Как оказаться в мире прекрасных людей, которые любят тебя

Смогу ли я убить «Я»? или Где живет Сознание

Кто нам навязывает навязчивые мысли?

Мама – дочери, которая убила себя

Потеряв все, не потеряйте себя!

Анатомия страха

Группы смерти и Синий кит

Советы родителям: как обезопасить ребенка от суицида «через интернет»

Две причины нелюбви к себе и их преодоление

Делайте хоть что-нибудь, но делайте остервенело

Счастье несчастных

Любить себя умейте

Духовные оружия против страха

Атеизм, православие и душевное здоровье

Преодоление страхов через социальную позитивность

Мы протягиваем руку помощи тем, кто хочет помощи. Принять или не принять помощь — личное дело каждого.

За любые поступки посетителей сайта, причиняющие вред здоровью, несут ответственность сами лица, совершающие эти поступки.

© «Победишь.Ру». 2008-2017. Группа сайтов «Пережить.Ру».

При воспроизведении материала обязательна гиперссылка на www.pobedish.ru

Настоящий сайт может содержать материалы 18+

Источники:
Депрессия обзор симптомов заболевания
Ключевым признаком депрессии является либо подавленное настроение или потеря интереса к деятельности, в которой человек нормально функционировал. Для диагностики депрессии, эти признаки должны присутствовать большую часть дня ежедневно или почти ежедневно в течение не менее двух недель.
http://moskovskaya-medicina.ru/depressiya/depressiya-obzor-simptomov-zabolevaniya.html
Симптомы и признаки депрессии
Симптомы и признаки депрессии В состоянии депрессивного расстройства люди считают, что никто не поймет их переживаний, никто им не поможет и что никогда уже им не станет лучше. Такая
http://www.oksanochka.com/depressia/simptomy-depressii
Чувство депрессии 1
Депрессия. Симптомы и диагностика Признаки начала депрессии эмоциональные признаки; нарушение ментального состояния; физиологические признаки; нарушение поведенческого
http://www.tiensmed.ru/news/depressiya2.html
Чувство депрессии 2
Лечение депрессии и различных депрессивных состояний возможно, современная наука обладает мощным арсеналом не только антидепрессантов, но и психологических решений.
http://www.pobedish.ru/main/depress?id=140

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Отношения с девушкой Блог №1 о том, Как соблазнить девушку? Как построить идеальные отношения с девушкой? Идеальные отношения… (1)

Защита волос при окрашивании 20 ошибок при самостоятельном окрашивании волос Месяцы моральных терзаний, сомнений, сотни перечитанных форумов – и… (1)

Как завоевать мужчину тельца женщине козерогу Мужчина Телец и Женщина Козерог совместимость в любвиМужчина Телец и Женщина Козерог совместимость в любви… (1)

Свекровь и невестка гороскоп Гороскоп невестки и свекрови Невестки и свекрови. Почему они столь редко уживаются вместе? Может быть,… (1)

Иммуномодуляторы при аутоиммунных заболеваниях Иммуномодуляторы при аутоиммунных заболеваниях обладающих способностью изменять баланс Th1/Th2-клеток в указанном направлении. "- Александр Леонидович,… (1)

COMMENTS