Биполярное аффективное расстройство симптомы

Биполярное аффективное расстройство (БАР): причины, симптомы, лечение

Интенсивный темп жизни и постоянные стрессовые ситуации сказываются как на физическом, так и на моральном здоровье человека.

Именно этим часто объясняют резкие смены настроения, однако такие перепады могут быть симптомами серьезного психического обострения – биполярного аффективного расстройства.

Что такое БАР (биполярное аффективное расстройство), как оно проявляется, как протекает и как его лечить.

Данная статья предназначена для ознакомления с биполярным аффективным расстройством. За консультацией обратитесь к врачу-специалисту.

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз Биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз, является распространенной, хронической и тяжелой формой расстройства настроения. Такая маниакальная депрессия проявляется резким периодическим и регулярным чередованием чрезмерно приподнятого (мания) и крайне плохого (депрессия) настроения. При этом между такими приступами настроение и самочувствие человека стабилизируется. Биполярное аффективное расстройство сложно диагностировать как психическое заболевание, поскольку смена настроений у каждого пациента протекает индивидуально – четкой закономерности между переходом из одной фазы в другую не существует; кроме того, наблюдаются и смешанные состояния. У многих пациентов такое расстройство остаётся нераспознанным.

Причины возникновения маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения БАР Основная причина возникновения биполярного аффективного расстройства – наследственность. Кроме того, психоз развивается при аутоинтоксикации (отравлении организма продуктами жизнедеятельности, например, при беременности, сахарном диабете), нарушении эндокринного и водно-солевого баланса.

Стрессовые ситуации провоцируют обострение заболевания, но не являются причиной его первоначального развития. К ухудшению состояния больного ведут нарушения сна, наркотическая и алкогольная зависимость.

Кроме того, биполярное аффективное расстройство может являться следствием других психических заболеваний и побочным эффектом применения некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы протекания биполярного аффективного расстройства

БАР может оказаться опасным для жизни больного и его окружающих. Находясь в фазе мании, человек пребывает в приподнятом настроении, склонен вести активный, беспорядочный и беззаботный образ жизни.

  1. легкая мания сопровождается повышенной энергичностью, физической продуктивностью, социальной активностью, разговорчивостью и гиперсексуальностью;
  2. мания умеренной тяжести характеризуется бессонницей и гиперактивностью, при этом наблюдаются приступы раздражительности и агрессии;
  3. мания крайней степени тяжести сопровождается повышенной возбужденностью в сочетании с приступами агрессии, насилия и подозрительности. Речь больного становится малопонятной, могут возникать галлюцинации. Часто проявляется мания преследования и величия.

Важным критерием маниакально-депрессивного психоза является наличие смешанных стадий. Такие фазы характеризуются резкой сменой симптомов мании и депрессии в течение нескольких часов.

Депрессивная фаза сопровождается следующими симптомами

  • ухудшение настроения;
  • снижение умственных способностей;
  • физическая слабость;
  • тревожность;
  • бессонница;
  • ухудшение аппетита;
  • появление чувства тревоги и тоски;
  • галлюцинации;
  • уверенность в безнадежности и суицидальные мысли.

Симптомы каждой стадии максимально отчетливо проявляются в ходе ее развития.

Как проявляется биполярное аффективное расстройство (БАР) Биполярное расстройство может проявиться в любом возрасте, как правило, с 20-30 лет. Частота смены стадий и характер протекания заболевания индивидуальны. В большинстве случаев болезнь носит хронический характер, и после первого проявления периодически возникают обострения. С возрастом расстройство проявляется всё чаще и чаще.

Как правило, фаза мании возникает после стрессовых ситуаций и продолжается от 2 до 20 недель. Стадии депрессии более затяжные – от 6 до 12 месяцев. При этом периоды стабильности могут длиться 1,5-7 лет, а в крайних случаях – и вовсе отсутствовать.

Маниакальная стадия начинается с легкой формы, сопровождается нарастанием симптомов и переходом в фазу умеренной мании, а затем – мании крайней степени тяжести. Стабилизация состояния и возвращение симптомов в норму являются сигналом реактивной фазы – периода затишья.

Фаза депрессии также состоит из нескольких стадий, начинаясь постепенным ухудшением настроения, нарастая и перетекая в стадию выраженной депрессии. Исчезновение симптоматики депрессии является признаком возврата пациента в реактивную стадию.

Часто наблюдается лишь частичное проявление симптомов или определенных стадий.

Биполярное аффективное расстройство может протекать в следующих формах

  1. в форме периодической мании (чередование только маниакальных фаз);
  2. в форме периодической депрессии (смена только фаз депрессии);
  3. в форме классического расстройства (чередования маниакальной и депрессивной фаз в правильном порядке);
  4. в форме неравномерно перемежающегося течения (смены фаз мании и депрессии в произвольном порядке);
  5. в форме замкнутого течения (без фаз стабильности, реактивных стадий).

Для того чтобы предотвратить или уменьшить остроту протекания расстройства, важно вовремя обратить внимание на симптомы и немедленно пройти диагностику у врача-психиатра.

Лечение психоза назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии протекания, состояния человека и окружающей среды. Так, разделяют лечение фаз мании, стадии депрессии и профилактику дальнейших приступов.

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР) или маниакально-депрессивного психоза На стадии легкой мании лечение можно проводить амбулаторно, а острые маниакальные приступы рекомендуется устранять в условиях стационара. В качестве стабилизаторов настроения лечащий врач может назначать антиконвульсанты (ламотриджин, вальпроаты, окскарбазепин, карбамазепин). Эффект у пациентов с умеренной манией часто достигается за счет использования карбоната лития в сочетании с антипсихотиками (рисперидон, оланзапин, зипрасидон, кветиапин, арипипразол). Все дозы тщательно контролируются и назначаются исключительно ведущим специалистом.

При депрессивных состояниях часто используются антидепрессанты в сочетании с антипсихотиками и стабилизаторами настроения, растормаживание закисью азота, электросудорожная терапия и лечение депривацией сна. Эффективным и достаточно новым подходом в лечении и профилактике биполярного расстройства считается фототерапия.

В качестве терапии и предупреждения приступов используют сочетание медикаментозных средств и психотерапевтических процедур (сеансов у врача-специалиста, посещение групп поддержки). Большую роль играет внимание близких к состоянию пациента, их поддержка.

Полностью вылечить данное психическое расстройство невозможно, однако грамотная и своевременная профилактика и помощь помогут каждому пациенту наслаждаться полноценной жизнью!

Для диагностики и лечения биполярного аффективного расстройства (БАР) обязательно обратитесь к врачу-специалисту!

Также, можно посмотреть по теме биполярное аффективное расстройство (бар): причины, симптомы, лечение

Лучшее на сайте

Ни для кого не является секретом, что наше настроение во многом зависит не только от нашей внутренней гармонии с самим собой, но и от .

Отпуск большинство из нас воспринимает как спасение от каждодневной рутины. Это радостное событие, которое мы нередко ждём на протяжении .

Разнообразные запахи оказывают влияние как на физическое, так и на эмоциональное здоровье человека, определяют его поведение и состояние .

Когда мы встречаем человека, попадающего под определение «живущего одним днём», то чувствуем одновременно и зависть, и .

Биполярное аффективное расстройство — причины, симптомы, лечение

Биполярное аффективное расстройство еще известно под названием маниакально-депрессивное расстройство. Биполярное депрессивное расстройство сопровождается резкими сменами настроения от депрессии до мании. В промежутках между сменами настроения у человека может быть нормальное настроение.

Точных данных о распространенности данного заболевания нет, поскольку границы понимания психического расстройства колеблются.

Причины биполярного расстройства до настоящего времени не выяснены. Большую роль в возникновении биполярного аффективного расстройства играет наследственность

Причины биполярного расстройства до настоящего времени не выяснены. Большую роль в возникновении биполярного аффективного расстройства играет наследственность. Помимо этого биполярное расстройство психики может возникать при аутоинтоксикации, то есть нарушении водно-электролитного обмена и эндокринного баланса.

Также запустить депрессию может стрессовая ситуация, но стресс не является причиной заболевания. Среди внешних причин можно выделить наркотическую и алкогольную зависимость и нарушения сна.

Что происходит при биполярном расстройстве личности?

Биполярное расстройство личности может проявляться депрессивными фазами или маниакальными или гипоманиакальными фазами, также фазы могут чередоваться между собой

Первые симптомы биполярного расстройства проявляются в молодом возрасте в 20-30 лет. Но биполярное психическое расстройство может проявиться в любом возрасте, даже в старости. После первого проявления болезни эпизоды начинают возникать периодически в виде фаз. Частота фаз и характер обострений в каждом случае индивидуален.

Биполярное расстройство личности может проявляться депрессивными фазами или маниакальными или гипоманиакальными фазами, также фазы могут чередоваться между собой. Период ремиссии с возрастом обычно укорачивается, а фазы обострения становятся все чаще.

Биполярное аффективное расстройство может иметь различные варианты течения:

  • периодическая депрессия;
  • периодическая мания;
  • правильно-перемежающийся и неправильно-перемежающийся тип течения;
  • двойная форма;
  • циркулярный тип течения

Маниакальные эпизоды чаще всего возникают внезапно и длятся от 2 недель до 5 месяцев. Депрессивные эпизоды характеризуются более длительным течением — от 6 месяцев до более года. Маниакальные и депрессивные эпизоды часто возникают после стрессовых ситуаций. «Светлые» промежутки могут длятся от 1,5 до 7 лет, но могут совсем отсутствовать.

Симптомы биполярного расстройства различаются в зависимости от фазы заболевания

Симптомы биполярного расстройства различаются в зависимости от фазы заболевания.

Маниакальная фаза сопровождается пятью стадиями:

Депрессивная фаза сопровождается четырьмя стадиями:

Если Вы обнаружили симптомы биполярного расстройства у своих близких, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

1/3 подростков и детей, страдающих депрессией, могут иметь биполярное аффективное расстройство

Биполярное расстройство личности чаще встречается у подростков или молодых людей. Но может возникать биполярное расстройство у детей в возрасте 6 лет. До недавнего времени у детей редко диагностировали данное заболевание. Но 1/3 подростков и детей, страдающих депрессией, могут иметь биполярное аффективное расстройство.

Дети с биполярным расстройством, как правило, резко переходят от мании к депрессии. Родители, ребенок которых болеет биполярным расстройством, часто описывают их поведение, как непредсказуемое. Такие дети подвержены развитию тревожных расстройств, гиперактивности и дефициту внимания. Данные расстройства могут усложнить диагноз.

Если вашему ребенку поставили диагноз биполярное депрессивное расстройство, то Вам следует для подтверждения диагноза обратиться еще к одному врачу.

Как помочь ребенку справиться с биполярным расстройством?

Лечение биполярного расстройства и его последствий

Лечение биполярного аффективного расстройства осуществляется при помощи медикаментов и психотерапии

Лечение биполярного аффективного расстройства осуществляется при помощи медикаментов и психотерапии. Для профилактики обострений используют нормотимики — вальпроат натрия, карбамазепин и карбонат лития. Во время терапии врач выясняет причины возникновения проблемы. Психотерапия помогает решить проблемы пациента, которые мешают его нормальной жизни. Помимо этого психотерапия помогает повысить самооценку пациента.

Лечение биполярного расстройства может осуществляться при помощи следующих методов психотерапии:

  • Поведенческая терапия направлена на создание поведенческих моделей, которые помогают справиться со стрессом;
  • Межличностная терапия направлена на использование отношений, которые позволяют сократить напряжение, связанное с болезнью;
  • Когнитивная терапия помогает больному поменять образ мышления и снизить перемены настроения;
  • Терапия социального ритма помогает пациентам придерживаться правильного распорядка дня.

При правильном подходе лечение является эффективным. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью.

Биполярное расстройство (биполярный, маниакально-депрессивный психоз)

Биполярное расстройство (биполярный, маниакально-депрессивный психоз) — это расстройство настроения (аффективное расстройство), в котором чередуются эпизоды мании или гипомании и депрессии.

Многие из нас, время от времени, находились в плохом или хорошем настроении. Сталкиваясь с трудными ситуациями, мы чувствуем себя подавленными, раздражительными, иногда плачем, не интересно осуществлять какую-либо деятельность, ни на что нет сил и желания. Когда случается что–то хорошее, мы чувствуем прилив сил, волнение, радость, эйфорию. Все переживают такие моменты и эти состояния не относятся к болезни. Основной признак биполярного расстройства — это, когда настроение меняется без видимой причины и не зависит от внешних факторов.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего между 20-30 годами.

Биполярное расстройство встречается реже, чем однополярное. Риск этого заболевания колеблется от 0,4% — 1,6% , для сравнения от обычной депрессии (однополярного расстройства) страдает 21% женщин и 13% мужчин.

Выделяется биологические и психосоциальные причины возникновения заболевания.

Биологические причины представляют собой, в основном, наследственность полигенного (разнообразное количество генов) характера. Исследования показывают, что одной из основных причин заболевания является нарушение баланса нейротрансмиттеров серотонина, дофамина, норадреналина биохимических факторов. Во время эпизода мании количество дофамина и норадреналина значительно увеличивается. Другой биологический фактор, лежащий в основе формирования заболевания, это нарушения правильного функционирования систем (гипоталамус-гипофиз-надпочечниковой, гипофиз-гипоталамус-щитовидная железа) и их биоритмов.

Психосоциальные причины — к ним относятся маниакальные и депрессивные расстройства, которые являются проявлением защитных сил организма в связи с тяжелой стрессовой ситуацией. Чрезмерная активность может выражаться попытками вычленить травматическое событие из жизни. Переход от мании к депрессии происходит в момент распада оборонительных функций мании, в то время как трансформация депрессии в манию — защита от чувства собственной неполноценности. Стрессовый опыт в ранних стадиях заболевания может ускорить появление маниакальных или депрессивных эпизодов. Далее заболевание прогрессирует самостоятельно с небольшой вероятностью зависимости от стресса.

— Чувство чрезмерного счастья или оптимизма в течение длительного времени.

— Чувства легко перемешиваются (некоторые описывают это, как нервозность).

— Больные говорят быстро.

— Характерно беспокойство или импульсивность.

— Уверенность в себе.

— Рискованное поведение (безудержный секс, азартные игры ссылка на клептоманию, кутежи, большие финансовые расходы)

— Грусть или беспокойство в течение длительного времени.

— Больные скрываются от друзей и семьи, потеря интереса к деятельности.

— Отсутствие или увеличение аппетита.

— Проблемы с памятью и концентрацией.

Нереальный образ мышления (бредом) или галлюцинации (восприятия, далекое от реальности). Содержание бредовых идей и галлюцинаций часто не соответствуют настроению. Симптомы, в отличии от шизофрении, возникают периодически, это обеспечивает относительно нормальное функционирование человека после завершения эпизода.

Запишитесь на прием к врачу психиатру или психотерапевту, если вы выделяете у себя или близкого вам человека, любой из признаков болезни. Люди с биполярным расстройством чаще склонны отрицать любые проблемы, особенно во время маниакальных эпизодов, но не позволяйте им обмануть вас.

Биполярное расстройство, как и любое другое серьезное заболевание, нуждается в своевременной диагностике и лечении. При правильной терапии, биполярным расстройством можно управлять, и пациент может жить полноценной жизнью.

Аффективные расстройства неразрывно связаны с двумя крайними состояниями.

Мания — состояние характеризуется интенсивным и неадекватным чувством волнения и эйфории. Эпизод длится от двух недель до пяти месяцев. Период повышенного благополучия, чаще всего, возникает в весенне-летний период.

Депрессия — очень глубокая печаль и уныние. Длится, немного дольше, чем мания, с четырех до девяти месяцев. Эпизоды возникают регулярно в осеннее-зимний период.

В болезни различают так же период ремиссии (нормального функционирования) и смешанного состояния (совместного появления симптомов мании и депрессии) между эпизодами, гипомании (мягкая форма мании) — люди чувствуют себя более энергичными, чем обычно, более уверенными и полными идей.

Биполярное расстройство трудно диагностировать, если нет выраженной мании (этом случае признаки очевидны). Чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда страдают от депрессии и врач может не знать, что заболевание перейдет в маниакальную фазу. Иногда возникают сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как тревожное расстройство, зависимость от психоактивных веществ (наркотики, алкоголь), синдром дефицита внимания, нарциссизм и т.д.

Если вы беспокоитесь, что страдаете от аффективного расстройства, то нужно найти у себя противоположные симптомы высокого и низкого эмоционального подъема. Больны те из нас, кто на «качелях» этих двух настроений.

Биполярное расстройство характеризуется экстремальными перепадами настроения от максимума до минимума. Эти эпизоды могут длиться часы, дни, недели или месяцы. Перепады настроения могут смешиваться (плачет и улыбается). Наиболее распространенные виды биполярного расстройства:

Биполярное 1: Это классическая форма болезни. Не оставляет сомнений относительно диагностики. Если не лечить, человек может, в конечном итоге, оказаться в отделении реанимации.

Биполярное 2: Встречается в четыре раза чаще, чем биполярное 1. Характеризуется гораздо менее серьезными маниакальными симптомами. Труднее распознать, когда человек нуждается в помощи. Без надлежащего лечения, заболевшим часто становится хуже, и пациент может глубоко погрузиться в маниакальный или депрессивный эпизоды.

Лечение биполярного расстройства и результаты (прогноз)

Фармакологическая терапия аффективных расстройств — это сочетанный прием антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. Монотерапия (терапия одним препаратом) часто ускоряет переход одного эпизода в другой. Несмотря на это, чтобы увидеть, как работает препарат, врач может назначить только одно лекарство.Лечение биполярного расстройства представляет собой метод проб и ошибок. Эффективность и действие некоторых препаратов оценивается только через несколько недель.

Задача фармакотерапии – стабилизировать состояние больного, выбрать наилучшую комбинацию медикаментов для поддержания состояния ремиссии, помочь облегчить беспокойство, депрессию, манию, и другие симптомы.

Основными в терапии маниакально депрессивного психоза являются антидепрессанты, принадлежащие к группе обратного захвата серотонина (особенно хорошо себя зарекомендовал Прозак).

Препараты лития наиболее часто используется для того, чтобы стабилизировать настроение. К ним относятся: лития карбонат, лития оксибутират, микалит, контемнол и другие. Литиевая соль работает подобно антидепрессанту и, тем самым, предотвращает возникновение циклических эпизодов мании и депрессии. Пациентам с диагнозом биполярного расстройства следует постоянно принимать соли твердого лития, это значительно снижает частоту рецидивов заболевания, но не способно полностью устранить все признаки болезни. К сожалению, литий терапия отягощена нежелательными побочными эффектами: нарушение координации движений, желудочно-кишечные проблемы, вмешательство в функцию почек.

Больным, которые плохо переносят литий, назначают противосудорожные препараты (антиконвульсанты): бензодиазепины (транквилизаторы, барбитураты) или противоэпилептические (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, габапентин, ламотригин, леветирацетам, тиагабин, топирамат, зонисамид). Их действие основано на торможении нервного импульса, что предупреждает переход заболевания из фазы в фазу.

При наличии психотических симптомов иногда в лечении маниакально-депрессивного расстройства используют нейролептики. Они помогают устранить бредовую симптоматику и обладают выраженным седативным (успокоительным) эффектом. Наиболее известные препараты: производные фенотиазина: аминазин (хлорпромазин), трифтазин, пропазин (промазин), левомепразин, этаперазин, метофеназат (френолон), фторфеназин, тиопроперазин (мажептил), пинотиазин (пинортил), нерициазин, тиоридазин (сонапакс); Производные тиоксантена: хлорпротиксен (тарасан); Производные бутирофенона: галоперидол, трифлуперидол, дроперидол, бенперидол и другие: флумпиринен (ИМАП), пимозид (орап), пенфлюридол (сенап), азалептин (клозапин), сульпирид, тиапирид.

В дополнение к фармакотерапии в лечении биполярного расстройства часто используется электрошок. Однако, лучший результат в лечении и достижение стабильной и долговременной ремиссии, когда эффекты фармакотерапии дополняет индивидуальная или групповая психотерапия.

Что необходимо обсудить с врачом, если вы принимаете лекарства:

Спросите своего врача, какие препараты нужно принимать и каких результатов ожидать.

Узнайте, как ваше лекарство влияет на биохимию мозга.

Если принимать лекарства, то рано или поздно больной почувствует желаемый эффект. Настроение должно улучшиться или стабилизироваться.

При неправильно подобранной терапии некоторые люди чувствуют себя гораздо хуже, чем до приема лекарств. Сообщите любые проблемы лечащему врачу, чтобы специалист мог получить точную картину того, как препарат влияет на вас.

Обсудите с врачом побочные эффекты лекарств. Почти все медикаменты имеют побочные эффекты, но наступает момент, когда побочный эффект может превышать пользу препарата. Обсуждая это со специалистом, важно подобрать наиболее подходящее лечение биполярного расстройства.

Вот некоторые побочные эффекты часто назначаемых препаратов:

— проблемы с весом, в том числе (прибавление или потеря),

— снижение сексуального желания,

— мысли о самоубийстве.

Если у вас появились мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь к врачу. Это признаки того, что ваше лекарство и терапия работает не правильно, нужна немедленная консультация специалиста в этой области.

Иногда, по истечении времени, может снижаться эффект лекарства. Развивается привыкание и устойчивость (толерантность) к препарату.

Признаки зависимости и привыкания:

— течение вашего заболевания изменилось,

— возникло другое психическое заболевание,

— несмотря на свой привычный рацион питания, вы отмечаете резкие колебания массы тела.

Применяется в дополнение к фармакотерапии. Перед употреблением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Хорошо сбалансирует настроение такой травяной сбор:

кора ивы, листья крапивы, листья мелиссы, цветки лаванды, корень лопуха, шишки хмеля, цветы ромашки, зверобой. Высушенные травы смешать в одинаковой пропорции и заваривать на водяной бане из расчета 10г на 1 литр воды.

Что бы устранить психотичесские симптомы, достаточно добавить в травяной сбор по 1-2 грамма красавки обыкновенной, ландыша майского или спорыньи булавовидной.

Психотерапию следует начинать после того, как удалось стабилизировалось настроение с помощью медицинских препаратов.

Наряду со стабилизаторами настроения, психотерапия рекомендуется для того, чтобы помочь пациенту разработать подходящие и действенные стратегии преодоления повседневных стрессовых ситуаций.

Доступны разные варианты психологического консультирования:

Индивидуальная психотерапия — один-на-один с профессиональным психотерапевтом, имеющим опыт работы в лечении биполярных расстройств. Во время сессии врач должен помочь больному понять структуру заболевания, научить распознавать ранние симптомы болезни, разработать способы борьбы со стрессом.

Семейное консультирование – семьи часто участвуют в подобного рода терапии, чтобы научится выявлять ранние признаки надвигающегося маниакального или депрессивного эпизода у близкого им человека и своевременно обратиться за помощью.

Групповое консультирование – считается наиболее продуктивным способом изменить представление больного о биполярном расстройстве и улучшить навыки по преодолению жизненных трудностей. Сессии дают возможность обмена информацией, больные в группе самостоятельно разрабатывают эффективные стратегии разрешения проблем.

Невозможно осуществлять целенаправленную профилактику заболевания, так как во многом заболевание зависит от неконтролируемых факторов (наследственных, психотравматичесских). Однако можно следить за течением болезни, зная биполярные предупредительные знаки.

Врач психиатр Кондратенко Н.А.

Многие в наше время боятся обратиться ко врачу из-за постановки на учет, лишения возможности водить авто, ограничения привычного стиля жизни. Из-за этого многие гробят себя.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

  • Главная
  • Заболевания
  • Психические расстройства
  • Биполярное расстройство (биполярный, маниакально-депрессивный психоз)

© 2017 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Биполярное расстройство: симптомы и лечение маниакально-депрессивной личности

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности), или выход в красное, со входом в чёрное.

Эта постоянно, день и ночь крутящаяся в голове «рулетка» с черными и красными секторами – всегда проигрыш. Даже в случае кажущегося несомненным выигрыша.

Ибо как бы её ни называли – маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство – это всегда болезнь, и красный сектор её – это фаза маниакальная, чёрный – фаза депрессивная. «Биполярка» — психическое расстройство, для которого характерна смена фазы — маниакальной (гипоманиакальный психоз) и депрессивной (биполярная депрессия).

Первое название, закреплённое за болезнью Э. Крепелином, продержалось без малого 100 лет (с 1896 года), но было «сокрушено» напористыми

Крепелин — именно он предложил термин маниакально депрессивный психоз

американскими дельцами от медицины, и с 1993 года носит звучащее более туманно-научное и не оскорбляющее ничей слух наименование биполярного аффективного расстройства.

Американских психиатров понять можно. Ведь среди их клиентов немало финансовых, спортивных и культурных «воротил», а также обитателей политического Олимпа с миллиардными суммами на банковских счетах.

А пользовательниц их услугами – «золотых тучек», кормящихся от могучих «грудей» сих «утёсов-великанов»: матерей, дочерей, жён и любовниц – ещё больше. И если для них слово «депрессия» ещё имеет какой-то флёр романтической грусти, то «мания»… Кому же приятно встать в один ряд с Андреем Чикатило и с Джеком-Потрошителем?

И вот устраивающее всех название найдено. В чём же заключается суть патологии со столь скандальной историей?

Относимое к психическим расстройствам эндогенного типа, биполярное расстройство психики (биполярка кухонным языком) представляет собой чередование аффективных – маниакальных (гипоманиакальных) и депрессивных – состояний, либо комбинацию из оных, проявляющихся одновременно (в виде состояний смешанного типа).

Где эпизоды (активные фазы), перемежающиеся со «светлыми» интермиссиями-интерфазами психического здоровья, во время которых происходит полное восстановление как психики, так и личностных свойств человека, образуют быстрый либо медленный, правильный либо сбившийся ритм.

Существуют несколько классификаций биполярного аффективного расстройства, в частности, по DSM-IV это БАР двух типов:

  • первого типа – с ярко выраженной маниакальной фазой;
  • второго типа – с наличием гипоманиакальной фазы, но без классической мании как таковой (так называемый гипоманиакальный психоз).

Согласно более удобной клинически и прогностически второй систематике, расстройство делится на варианты:

  • униполярный – с наличием исключительно маниакальных либо депрессивных расстройств;
  • биполярный – с главенством маниакальной (гипоманиакальной) либо депрессивной фазы;
  • отчётливо равновеликий биполярный – с фазами примерно равной продолжительности и интенсивности.

В свою очередь, вариант течения униполярный подразделяется на:

  • периодическую манию – с чередованием исключительно маниакальных фаз;
  • периодическую депрессию – с повторением только фаз депрессивных.

Вариант с течением правильно-перемежающимся имеет в виду регулярную смену фазы депрессивной фазой маниакальной – и наоборот – с наличием между ними чётких интермиссий.

В отличие от варианта с правильно-перемежающимися фазами, при варианте с фазами неправильно-перемежающимися нет чёткого чередования фаз-эпизодов, и после окончания маниакального эпизода может вновь наступить следующий маниакальный.

В варианте двойной формы интерфаза наступает по окончании последовательного прохождения обеих фаз друг за другом – но без перерыва между ними.

При циркулярном варианте течения чередование фаз-эпизодов происходит без наступления интермиссий.

Из всех вариантов наиболее часто встречающимся является периодический (именуемый также интермиттирующим) с относительно правильным чередованием аффективных эпизодов и интермиссий в ходе биполярного расстройства психики.

Чаще него наступает лишь относимая к униполярному варианту периодическая депрессия.

Как причины возникновения, так и механика развития патологии до конца не раскрыты.

Но существуют новые методы исследования с более осторожным (прицельным) воздействием на ограниченные всего несколькими мозговыми структурами участки и наблюдения за воздействием на психику новейших химических лекарственных средств.

Они позволяют предположить, что возвышающейся над поверхностью патогенетической «шапкой айсберга» являются:

  • изменения нейрохимии биогенных аминов;
  • эндокринные катастрофы;
  • сдвиги водно-солевого обмена;
  • расстройства циркадных ритмов;
  • особенности возраста и пола, то есть, особенности физической конституции.

Но, помимо этих причин, существует еще конституция психическая – собственный способ личности познавать мир. А затем либо принимать всё многообразие его проявлений, либо принимать лишь отдельные (не пугающие, а исключительно радующие либо нейтральные) его проявления. Либо не принимать его вовсе.

Что касаемо характеристики пациента, то маниакально-депрессивный склад личности – это способ «отфильтровать», «отцедить» из окружающей жизни то, что нравится, оставив за костяной бронёй черепа пугающее и вызывающее ярость.

И если вмешательство в биохимические процессы, протекающие в мозге, ещё возможно, то тонкий настрой душевной «арфы» – исключительно вопрос искусности её владельца. У большинства людей, напрягающих её струны, используя пассатижи, она лишь дребезжит либо вообще ломается. Но у счастливых обладателей музыкального слуха и тонко чувствующих рук она вдохновенно поёт.

Но иногда чувственность личности настолько тонка, что это приводит её почти к безумию; к таковым относятся пациенты, у которых развивается маниакально депрессивный синдром.

А «отбить» и музыкальный слух, и тонко чувствующие руки способно грубое воздействие внешнего мира в лице этиологических факторов риска болезни:

  • острой нейроинфекции либо токсинов, образованных, как результат любого хронически протекающего в организме инфекционного процесса;
  • травмы головы;
  • ионизирующего излучения, хронических бытовых интоксикаций либо бездумного употребления лекарственных средств беременной женщиной, а также ее стрессов, приводящих к возникновению генетических дефектов у плода – в недалёком будущем обладателя склада МДП-личности.

Проявления данной психопатологии обусловлены чаще всего статотимическим складом психики с преобладанием черт ответственной добросовестности, педантичности в вопросах порядка и систематизации дел и явлений.

Резкая смена настроения — обычное дело для БАР

Либо складом меланхолическим, с преобладанием психастенических проявлений и шизодных черт личности с эмоциональной неустойчивостью и чрезмерностью реакций на внешнее воздействие – вплоть до аффектаций, что чаще присуще монополярному депрессивному варианту МДП.

Лица, страдающие дефицитом внимания к собственной персоне либо стеснительностью, «зажатостью» эмоциональных проявлений (выражающихся в монотонности, односложности высказываний и поведения), приходят к накоплению внутренних напряжений до «взрывоопасного состояния».

Избежать этого «взрыва» позволяет срабатывание защитного психического «клапана», весь «пар» выводящего в «свисток».

И тусклая депрессия закономерно переходит в яркую экспрессию. Чтобы по окончании оной вновь привести больного к затворничеству и самобичеванию.

В протекании маниакального эпизода биполярного расстройства исследователями прослеживается существование 5 стадий и 3 основных симптомокомплексов.

Стадии маниакальной стадии:

  • гипертимия – повышенное настроение;
  • избыточная подвижность тела, постоянное двигательное возбуждение;
  • тахипсихия – избыточное эмоциональное возбуждение с непрерывной генерацией идей и ярким проявлением чувств.

В маниакальной стадии биполярное расстройство имеет следующие симптомы:

Развитие депрессивной фазы

Депрессивной фазой, имеющей 4 стадии развития, МДП-эпизод завершается. Фаза имеет собственную триаду признаков в виде:

  • гипотимии – подавленного (вплоть до полного упадка) настроения;
  • брадипсихии – замедленности мышления;
  • двигательной заторможенности.

Маниакально депрессивный психоз в депрессивной стадии имеет следующие симптомы и проходит такие этапы:

Некоторые нюансы при смене биполярных фаз

Состояние депрессии занимает в расстройстве bipolar, как правило, более значительный промежуток времени, нежели его маниакальная составляющая, протекая с характерными для определённого времени суток (утром) состояниями крайнего угнетения психики.

Стоит отметить, что у женщин детородного возраста на время депрессии прекращаются менструации, что служит признаком выраженного психофизического неблагополучия.

При варианте развития депрессивной фазы, напоминающей атипичную депрессию, возможна инверсия симптомов в виде гиперфагии и гиперсомнии, ведущим к ощущению тела массивно-тяжёлым, а психика, несмотря на её значительную заторможенность, остаётся чувствительной к ситуациям и эмоционально лабильной, с высоким уровнем раздражительности и тревожности. Это позволяет ряду авторов причислять данные проявления патологии к варианту течения биполярной депрессии.

В отличие от простой (без бреда), имеющей классическую триаду симптомов, депрессии, имеются варианты развития депрессивной фазы, носящие характер расстройства:

  • ипохондрического – с аффективным бредом ипохондрического содержания;
  • бредового (или синдрома Котара);
  • ажитированного – с низким уровнем двигательной заторможенности или полным её отсутствием;
  • анестетического – с проявлениями психического «бесчувствия», безразличия к окружающему (вплоть до полной безучастности к судьбе собственного тела и жизни в нём), глубоко и остро переживаемого больным человеком.

Завершением депрессивной фазы логически замыкается круг вращения расстройства с именем из трёх букв: БАР или МДП. Но в случае так называемых смешанных состояний круг безапелляционно-бескомпромиссно превращается в ленту Мёбиуса, где перекрут бумажной полосы позволяет беспрепятственно «путешествовать» с наружной её стороны на внутреннюю, не пересекая края.

При аффективных смешанных эпизодах состояние напоминает игру сразу по нескольким сценариям разного жанра. Либо репетицию оркестра без управления дирижёром – всяк дудит в свою дуду, не обращая внимания на рядом дудящего.

Если один компонент триады (настроение, скажем) достиг своего пика, то другие (мышление либо двигательная активность) ещё только начали своё «восхождение».

Такой «разнобой» наблюдается при ажитированной, тревожной депрессии и депрессии со «скачкой идей». Другим примером могут служить мании заторможенная, дисфорическая и непродуктивная.

При проявлениях гипомании, сверхбыстро (в течение нескольких часов) чередующихся с симптомами мании, а затем – и депрессии, такая «свистопляска» также именуется смешанные биполярные аффективные расстройства.

Помочь установлению истинного диагноза способны такие методы исследования мозговой деятельности, как:

  • ЭЭГ;
  • МРТ (либо КТ);
  • прицельная и обзорная рентгенографии черепа и вазография его сосудов.

Установить причину сбоев в работе мозга способна токсикологическая и биохимическая экспертиза крови, мочи, при необходимости – ликвора.

Полезным будет участие в диагностическом процессе эндокринолога, ревматолога, флеболога и других врачей-специалистов.

Дифференцировать МДП-БАР следует от сходно протекающих состояний: шизофрении, олигофрении, гипомании и всех видов аффективных расстройств, обусловленных инфекционным и токсическим влиянием на ЦНС либо травмой от психозов и неврозов, состояний соматогенной и нейрогенной этиологии.

Оценить насколько выражено биполярное расстройство позволяет разработанная Королевским колледжем психиатров и названная в честь Янга шкала-линейка маний (тест Янга).

Это клиническое пособие из 11 пунктов, включающих оценку психического облика пациента в баллах: от состояния его настроения – до внешности и критики к своему состоянию.

Ошибки в диагностике МДП-БАР чреваты серьёзными расстройствами здоровья пациента. Так, применение солей лития при «неправильно понятом» тиреотоксикозе способно привести к его усугублению и прогрессированию офтальмопатии.

Но поскольку недопущение развития резистентных состояний возможно только с помощью «агрессивной психофармакотерапии» – с назначения «ударных» доз препарата с быстрым её повышением – всегда существует риск «перегнуть палку» и вызвать противоположный эффект – прогностически неблагоприятную инверсию фазы с ухудшением состояния пациента.

Биполярное расстройство характерно тем, что его лечение не может происходить по одной схеме на всем протяжении терапии, все будет зависеть от фазы в которой находится пациент.

Применение в данной фазе нормотимиков (Карбамазепина, производных вальпроевой кислоты, солей лития) объяснимо тем, что они являются тимостабилизирующими – стабилизирующими настроение препаратами, при этом возможно сочетанное лечение двумя (но не более того) препаратами этой группы.

Отмечена быстрота эффекта «погашения» признаков как маниакальной, так и смешанной фаз атипичными антипсихотиками: Зипрасидоном, Арипипразолом, Рисперидоном в сочетании с тимостабилизаторами.

Ибо применение антипсихотиков типичных (классических) – Галоперидола, Хлорпромазина – повышает не только риск фазоинверсии (наступления депрессии) и индуцированного нейролептиком дефицитного синдрома, но и вызывает развитие экстрапирамидной недостаточности (наступающая при лечении данной группой препаратов поздняя дискинезия – одна из причин инвалидизации больных).

Впрочем, у ряда пациентов в маниакальной фазе расстройства риск появления экстрапирамидной недостаточности возникает и от применения атипичных антипсихотиков. Поэтому применение субстратов лития при мании «чистой» предпочтительнее как с точки зрения патогенетической, так и в плане не исключительно купирования, но и в профилактике наступления следующей фазы, – нейролептики типичные на механизм смены фаз влияния практически не имеют.

Поскольку маниакальная фаза расстройства является прологом следующей – депрессивной – в ряде случаев оправдано применение Ламотриджина (с целью профилактики наступления маниакальной фазы и для достижения эффективности ремиссии).

Принимаемые больным во множестве сильнодействующие вещества – числом до 6 и более, создают затруднения в расчёте эффекта от медикаментозного взаимодействия и не всегда позволяют предотвратить наступление побочных эффектов.

Так, опасность развития экстрапирамидной патологии существенно возрастает от применения у больных в фазе депрессии атипичных антипсихотиков Арипипразола и Кветиапина (от использования первого у страдающего биполярным расстройством возникает высокий риск наступления акатизии).

Лечение антидепрессантами (независимо от униполярности либо биполярности депрессии) назначается, исходя из структуры депрессии, с учётом преобладания седативного либо стимулирующего ингредиента.

Ибо при избытке действия второго возможно усиление тревожности, мнительности и беспокойства, при избытке первого – усиление психической и моторной заторможенности (вялости, сонливости и рассеянности внимания).

Картина «классики» депрессии – её меланхолический вариант, требует применения антидепрессантов стимулирующего типа: Флуоксетина, Бупропиона, Милнаципрана, Венлафаксина.

При преобладании адинамии с идеаторной и моторной заторможенностью положительный результат даёт применение Циталопрама, при преобладании тревоги и беспокойства – употребление Пароксетина, Миртазипина, Эсциталопрама.

Не менее важным является применение в лечении психотерапевтических методик (комплаенс-терпапии, семейной терапии) и использование инструментальных методов воздействия на деятельность нервной системы (глубокой транскраниальной магнитотерапии и иных методик).

Изыскания в вопросах наиболее эффективных схем лечения продолжаются, ибо комбинация, универсальная для всех вариантов проявления МДП, ещё не создана. И, учитывая бездонность «внутреннего психического космоса», живущего по своим собственным законам, в ближайшее время это вряд ли возможно.

Маниакально депрессивный психоз и его лечение — видео на тему:

Учитывая тяжесть проявлений данной психопатологии, миновать пристального взгляда психиатра вряд ли удастся кому-либо из страдающих биполярностью. Поэтому говорить о серьёзных последствиях (главным из которых является развитие шизофрении и добровольный уход из жизни) имеет смысл только тогда, когда дебют развития состояния прошёл незамеченным.

Исходя из этого, воспитание в себе правила исследования уровня здоровья является одним из основных норм для современного, окружённого множеством опасностей, человека.

Должностные обязанности, супружеский долг, военная повинность, социалистические обязательства… Прямо физически чувствуется, как человечество с каждым днём всё глубже опускается в бездонную долговую яму! А «великая американская» система ценностей с девизом: забудь обо всём, кроме работы! – с засыпанием в постели в обнимку с ноутбуком всё более покоряет мир.

Но всегда следует помнить, что такая жизнь включает не только банковский счёт с приятным множеством нулей на конце его, но и всё более возрастающее в мире количество «мозгоправов». Психиатров, стыдливо именуемых психоаналитиками. К которым эти приятные, заработанные «кровью из носа» суммы в итоге и перетекают – услуги психоаналитика очень недёшевы.

Лишь разумное сочетание труда умственного и физического, с оставлением достаточного времени на отдых и простые человеческие радости, без чудовищного разграбления запасов собственной психической энергии, с предоставлением ей возможности самой выбрать русло способно спасти мир от безумия. С закреплением за каждым живущим на планете индивидуального номера в картотеке больных БАР-МДП.

Есть русская поговорка: делу – время, а потехе – час. И подразумевает она: жизнь не может состоять из непрерывно выполняемого дела – час для потехи всегда должен быть найден!

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источники:
Биполярное аффективное расстройство (БАР) причины, симптомы, лечение
Что такое БАР (биполярное аффективное расстройство) и как его лечить
http://www.nastroeniya.net/meditsina/154-bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo-prichiny-simptomy-lechenie.html
Биполярное аффективное расстройство — причины, симптомы, лечение
Биполярное аффективное расстройство — причины, симптомы, лечение Биполярное аффективное расстройство еще известно под названием маниакально-депрессивное расстройство. Биполярное
http://medresept.ru/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo
Биполярное расстройство (биполярный, маниакально-депрессивный психоз)
Причины биполярного аффективного расстройства, его симптомы и лечение маниакально-депрессивного психоза
http://www.medicalj.ru/diseases/psychiatrics/1171-bipolyarnoe-rasstroistvo
Биполярное расстройство симптомы и лечение маниакально-депрессивной личности
Биполярное аффективное расстройство — психическое расстройство, для которого характерна смена фаза — маниакальной (гипоманиакальный психоз) и депрессивной (биполярная депрессия).
http://neurodoc.ru/bolezni/psycho/bipolyarnoe-rasstrojstvo.html

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Стих про ссору мужа и жены Ссоры между мужем и женойДаже в случае удачного брака супруги ссорятся. Иногда это входит в… (2)

Деловое общение учебник Деловое общениеБабаева А.В. Мамина Р.И. Маркова О.Ю. (законы, правила и нормы деловых коммуникаций) Раздел 1.… (2)

как вернуть жену после ссоры Как вернуть жену после ссоры, и что делать для примиренияКак вернуть жену после ссоры, и… (2)

Красивые кавказские истории любви Кавказское признание в любвиКавказская любовь - это, когда девушка говорит: "Я тебя бросаю. ", а… (2)

Если мужчина близнец молчит Все краски жизни для тебяУ каждого знака зодиака есть свои отличительные черты, однако одним из… (2)

COMMENTS