Биполярное аффективное расстройство лечение в израиле

Биполярное аффективное расстройство — Лечение

Лечение биполярного аффективного расстройства проводится в основном нормотимическими средствами («стабилизаторами аффекта»), такими как препараты лития, карбамазепин или вальпроевая кислота.

Но иногда прибегают и к сравнительно новым препаратам: оланзапину, рисперидону, ламотриджину, габапентину, антагонистам кальция. В лечении выделяют несколько периодов: период «острой» стабилизации, предусматривающий купирование маниакального эпизода, иногда с помощью нескольких препаратов; период стабилизации и период длительной профилактической терапии с целью предупреждения новых эпизодов.

Литий применяется в медицине уже длительное время, с разным успехом его пробовали использовать при самых различных заболеваниях. В начале 1900-х годов литий часто включали в состав популярных патентованных средств, помогающих «от всех болезней». Препараты, содержащие литий, рекомендовались для лечения различных состояний: от обычного недомогания до всевозможных «дисфункций нервной системы». Литий также применялся для лечения подагры, а в 1940-х годах даже использовался в качестве заменителя соли. В 1949 году Cade успешно применил литий для лечения состояния, которое он назвал «психотическим возбуждением». Это открытие могло бы совершить переворот в терапии биполярного расстройства, которое в то время фактически ничем не лечили. Однако это произошло только в 1970 г., когда FDA разрешила использовать препараты лития для лечения острой мании. Многочисленные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования показали, что при острой мании препараты лития в среднем эффективны у 70-80% больных. Однако в последних исследованиях эффективность лития оказалась ниже, что можно объяснить более высокой долей больных, резистентных к терапии или имеющих смешанную манию, при которой монотерапия литием не столь успешна. Тем не менее литий остается наиболее изученным препаратом из группы нормотимических средств.

Литий применяется при биполярном аффективном расстройстве и в качестве профилактического средства. Как показали плацебо-контролируемые исследования, на фоне длительной терапии препаратами лития примерно у 70% больных снизилось число и интенсивность аффективных эпизодов. Примерно у 50% больных, резко прекративших профилактический прием лития, в течение 5 месяцев развивается рецидив. При более постепенной отмене лития частота рецидивов уменьшается с 94% (за 5-летний период) до 53%.

Некоторые индивидуальные особенности больных позволяют прогнозировать эффект лития. Например, при классической («чистой») мании эффективность лития существенно выше, чем при смешанной или дисфорической мании. С другой стороны, литий менее эффективен при наличии коротких (быстрых) циклов. Препараты лития вызывают улучшение у 60% больных с биполярным аффективном расстройством, не имеющих коротких циклов, и только у 18-25% больных с подобными циклами. Сопутствующее злоупотребление психотропными веществами предвещает низкую эффективность лития, однако если препараты оказались безуспешными в прошлом, это не означает, что новая попытка их применения будет неэффективной.

Литий уменьшает реабсорбцию воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках, что приводит к нарушению концентрирующей функции почек и развитию полиурии. Это, в свою очередь, вызывает полидипсию и (если больные пьют сахаросодержащие газированные напитки или соки) увеличение массы тела. Однако нет убедительных данных, что литий в терапевтических дозах вызывает необратимую дисфункцию почек.

Влияние лития на сердце приводит к уплощению и инверсии зубца Т, брадикардии, удлинению периода реполяризации синусового узла. Поскольку в настоящее время существуют другие нормотимические средства, вызывающих меньше побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, у больных с синусовой брадикардией или слабостью синусового узла следует воздержаться от применения препаратов лития либо использовать их с крайней осторожностью.

Помимо стандартных препаратов лития (например, эскалита, литоната, литотабса), в настоящее время выпускаются лекарственные формы с контролируемым высвобождением (например, эскалит CR) или медленным высвобождением (литобид). Указанные препараты содержат карбонат лития. Однако выпускается и цитрат лития — в виде сиропа (цибалит S). При этом в 300 мг карбоната лития или 5 мл цитрата лития содержится 8 мэкв лития. Литий полностью всасывается при приеме внутрь, его максимальная концентрация в плазме достигается через 1-1,5 ч. (при использовании стандартного препарата) либо через 4-4,5 ч. (при использовании форм с контролируемым и с медленным высвобождением). Выводится литий преимущественно почками. Период полуэлиминации составляет 18-24 ч..

Нестероидные противовоспалительные препараты могут повышать концентрацию лития в плазме, исключение составляют аспирин и сулиндак. Диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента также способны повышать сывороточную концентрацию лития, усиливая выведение почками натрия и тем самым уменьшая экскрецию лития.

Литий по-прежнему широко используется для лечения мании, но поскольку его эффект проявляется только через 5-10 дней, часто возникает потребность в дополнительных средствах. Перед назначением лития необходимы ЭКГ, исследование функции почек и щитовидной железы. Женщинам с сохранной репродуктивной функцией следует также сделать тест на беременность, так как литий обладает тератогенным действием. Лечение литием обычно начинают с дозы 600-1200 мг/сут, которую дробят на несколько приемов. Терапевтическая концентрация лития в плазме (0,8-1,2 мэкв/л) у большинства пациентов достигается при дозе 1200-1800 мг/сут. В период титрования дозы концентрацию лития определяют каждые 4-5 дней. Разработаны различные методики для определения дозы лития, необходимой для достижения терапевтической концентрации в сыворотке. Согласно одной из них, сывороточную концентрацию лития измеряют через 24 ч. после начала терапии, согласно другой — через 12, 24 и 36 ч. Согласно третьей, необходимо взять две пробы крови, пробу мочи через 4 часа после начала терапии и оценить клиренс креатинина. Несмотря на разнообразие методик, многие клиницисты по-прежнему подбирают дозу эмпирически, учитывая терапевтический и побочные эффекты. Концентрацию препарата в сыворотке принято оценивать через 12 часов после приема последней дозы. Если на фоне длительной терапии литием состояние больного остается стабильным, то концентрацию лития, а также функции почек и щитовидной железы обычно проверяют раз в 6-12 месяцев. В 1 таблетке эскалита, литоната, литотабса и литобида содержится 300 мг препарата, в одной таблетке эскалита CR — 450 мг; 5 мл жидкого препарата цибалит-S эквивалентны 300 мг карбоната лития.

Было принято считать, что прием лития во время беременности резко повышает риск развития у плода аномалии Эбштейна. Но, как показали недавние исследования, этот риск оказался ниже, чем считалось ранее. Прежде чем назначать любой психотропный препарат во время беременности, следует тщательно взвешивать возможную пользу и риск. При этом следует учесть, что литий во время беременности, по-видимому, более безопасен для плода, чем карбамазепин или вальпроевая кислота. При беременности дозу лития обычно повышают в связи с увеличением объема распределения. Поскольку роды сопровождаются значительными колебаниями объемов жидких сред, необходима соответствующая коррекция дозы. Многие врачи назначают профилактическое лечение литием беременным пациенткам с биполярным расстройством незадолго до планируемых родов, поскольку в послеродовом периоде высок риск рецидива.

При лечении биполярного аффективного расстройства оказался эффективным целый ряд противоэпилептических препаратов, в том числе вальпроевая кислота (депакот), карбамазепин (тегретол), ламотриджин (ламиктал), габапентин (нейронтин), клоназепам. Вальпроевая кислота в настоящее время получила разрешение FDA на использование в качестве средства для купирования острой мании при биполярном расстройстве. До того, как Meunier обнаружил ее противоэпилептические свойства, вальпроевая кислота использовалась в качестве растворителя для лекарственных средств. Тремя годами позже, в 1966 году, Lambert впервые сообщил о ее эффективности при биполярном расстройстве. Для лечения биполярного аффективного расстройства в США чаще всего применяют дивальпроекс-натрий (депакот), который содержит вальпроат натрия ивальпроевую кислоту в соотношении 1:1. Препарат заключен в оболочку, растворяющуюся в кишечнике. Вальпроевая кислота вьптускается и в чистом виде (депакин), но этот препарат чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем дивальпроекс-натрий.

В контролируемых исследованиях было показано, что при острой мании вальпроевая кислота по эффективности превосходит плацебо и не уступает препаратам лития. В 3-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании была показана эффективность вальпроевой кислоты у больных с острой манией, которые либо не реагировали на лечение литием, либо плохо переносили его. Схожие результаты были получены и в другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором сравнивали эффективность вальпроевой кислоты и лития. В этом исследовании госпитализированным больным с маниакальным расстройством (согласно Research Diagnostic Criteria) были назначены плацебо, вальпроевая кислота (начальная доза 250 мг, затем ее увеличивали до 2500 мг/сут) или карбонат лития. На 7-й, 14-й и 21-й дни исследования средняя доза вальпроевой кислоты составила соответственно 1116, 1683 и 2006 мг/сут, адоза лития — 1312, 1869, 1984 мг/сут. Результаты показали, что по эффективности вальпроевая кислота превосходит плацебо и соответствует литию.

Чтобы добиться более быстрого эффекта при острой мании, лечение можно начинать с ударной (насыщающей) дозы — 20 мг/кг. В небольшом открытом исследовании отмечено, что эта методика привела к значительному улучшению у 53% больных при хорошей переносимости. При использовании этой методики эффект наступает столь же быстро, как и при назначении галоперидола. Быстрый ответ дает возможность использовать один и тот же препарат как для лечения в острой фазе, так и для профилактики.

Вальпроевая кислота имеет преимущества перед литием в лечении больных с короткими циклами, смешанной или дисфорической манией, вторичной манией. Остается неясным, есть ли различия в эффективности между вальпроевой кислотой и литием при лечении больных с «чистой» манией, а также имеющих длинные циклы.

Возможно взаимодействие вальпроевой кислоты с препаратами, интенсивно связывающимися с белками плазмы. Кроме того, вальпроевая кислота способна взаимодействовать с препаратами, влияющими на свертывание крови. В отличие от многих других антиконвульсантов, вальпроат не является индуктором микросомальных ферментов печени, хотя может тормозить метаболизм других препаратов.

Вальпроевая кислота выпускается в различных формах и дозировках. Одна капсула дивальпроекса-натрия, состоящая из мелких частиц в оболочке (депакот-sprinkles), содержит 125 мг активного вещества, капсулы дивальпроекса-натрия с замедленным высвобождением (депакот) — 125, 250 и 500 мг. Вальпроевая кислота (депакин) выпускается в капсулах по 250 мг или в виде раствора (250 мг/5 мл).

Карбамазепин

Карбамазепин (тегретол, финлепсин) стали использовать в Европе с 60-х годов для лечения эпилепсии и пароксизмальных болевых синдромов, прежде всего невралгии тройничного нерва. О его эффективности при БПАР впервые стало известно в 1971 году. В 1974 году карбамазепин был разрешен в США для лечения эпилепсии, а позднее и для лечения невралгии тройничного нерва. До настоящего времени использование карбамазепина для лечения биполярного расстройства не получило одобрения FDA, хотя данный препарат часто используется для этих целей.

По химической структуре карбамазепин относится к семейству иминостильбенов и по структуре напоминает трициклические антидепрессанты. В многочисленных исследованиях доказана его эффективность при генерализованных судорожных и психомоторных эпилептических припадках. Противосудорожные свойства карбамазепина, по-видимому, связаны с его способностью уменьшать полисинагггический ответ и блокировать посттетаническую потенциацию. Механизм действия карбамазепина при БПАР остается неясным, хотя антиманиакальный эффект препарата пытались объяснить его влиянием на натриевые каналы, функционирование систем, которые связаны с ацетилхолином, аденозином, аспартатом, дофамином, ГАМК, глутаматом, норадреналином, серотонином, субстанцией Р. Карбамазепин также действует на систему «второго посредника», снижая активность аденилатциклазы и гуанилатциклазы, а также фосфоинозитоловой системы.

Всасывание карбамазепина после приема внутрь весьма вариабельно, в среднем его биодоступность составляет 75-85%. При приеме препарата в форме суспензии его концентрация в плазме достигает пика через 1,5 ч, стандартных таблеток — через 4-5 часов, а при приеме формы с медленным высвобождением — от 3 до 12 часов.

Эффективность карбамазепина при биполярном расстройстве доказана в ряде исследований, проведенных на небольших группах больных, где ее сравнивали с эффективностью плацебо, препаратов лития и нейролептиков. Согласно данным этих исследований, монотерапия карбамазепином оказалась эффективной при острой мании в 50% случаев, тогда как литий был эффективен в 56% случаев, а нейролептики — в 61% случаев. Однако различия в эффективности препаратов не были статистически достоверными. Эффект карбамазепина проявляется столь же быстро, как у нейролептика, но несколько быстрее, чем у лития. Как и другие нормотимические средства, карбамазепин менее эффективен при депрессии, улучшение отмечается только у 30-35% больных. Карбамазепин особенно эффективен при лечении БПАР с короткими циклами. Наличие коротких циклов, смешанной или дисфорической мании позволяют прогнозировать хорошую реакцию на карбамазепин. Отсутствие улучшения при приеме другого антиконвульсанта не означает, что неэффективным окажется и карбамазепин.

Карбамазепин обладает тератогенным эффектом и при использовании в первом триместре беременности повышает риск развития дефектов нервной трубки, гипоплазии ногтевых пластинок, дефектов лицевого черепа и задержки развития.

Карбамазепин взаимодействует с рядом других препаратов, что обусловлено его способностью индуцировать цитохром Р450 (CYP3F4). Особое внимание нужно обратить на то, что карбамазепин может снижать эффективность оральных контрацептивов.

Другие препараты для лечения биполярного аффективного расстройства

Клозапин (клозарил, лепонекс, азалептин) и оланзапин (зипрекса) — атипичные нейролептики, которые, по имеющимся данным, эффективны при острой мании. Однако необходимость еженедельного определения числа лейкоцитов в крови (ввиду угрозы агранулоцитоза), а также возможные побочные эффекты ограничивают применение клозапина, и его назначают только в резистентных к лечению случаях БПАР. В отличие от клозапина, оланзапин не требует еженедельного анализа крови и имеет более благоприятный профиль побочных эффектов. В настоящее время в плацебо-контролируемых исследованиях оценивается эффективность монотерапии оланзапином при острой мании. Терапевтическая доза оланзапина при острой мании обычно составляет 10-20 мг — вся доза может быть принята однократно перед сном.

Ламотриджин (ламиктал) и габапентин (нейронтин) — два антиконвульсанта нового поколения, которые могут быть эффективными при мании, хотя соответствующие контролируемые исследования еще не проводились. Лечение этими препаратами не требует контроля их сывороточной концентрации. Габапентин применяется для лечения эпилепсии с 1993 года. Несмотря на то, что по структуре он сходен с у-аминомасляной кислотой, механизм его действия до конца не ясен. Биодоступность габапентина — около 60%, хотя при более высоких дозах она снижается. Лишь небольшая часть препарата связывается с белками плазмы (

Коварство данного расстройства психики состоит даже не в трудности его диагностики. Подавленное (депрессивное) состояние ассоциируется у всех с заторможенностью, апатией, отсутствием аппетита и тоскливыми ночами без сна.

Данное заболевания является не редким, оно присуще людям с другими нарушениями. В некоторых случаях, проявление болезни связано с сильным алкогольным опьянением.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии лунатизм нет, а есть снохождение (медицинское название сомнамбулизм) – V класс (расстройства психики и поведения), код – F51.3.

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Биполярное аффективное расстройство — причины, симптомы, диагностические тесты, лечение и профилактика

Нарушения в работе мозга, обусловленные генетикой или внешней средой, могут привести к возникновению биполярного аффективного расстройства (БАР), характеризующегося сменой настроения от неистовства до глубокого стресса и суицидальных идей. При столкновении с подобными симптомами люди склонны упрощать ситуацию, объясняя все темпераментом. Во многих случаях речь идет о психическом заболевании, требующем системной медикаментозной помощи.

Предрасположенность к биполярному расстройству основывается на генетических факторах и проявляется в виде двух крайностей: состояния (другое название – эпизоды) сильного психического возбуждения с порывистостью движений и состояния депрессии, когда одновременно с понижением настроения происходит торможение интеллектуальной деятельности и двигательной активности. БАР может иметь форму, когда описанные состояния быстро чередуются. В таком случае медицина будет иметь дело со смешанной формой.

Исследователи регулярно обновляют знания относительно патологических процессов, которые ведут к биполярному спектру расстройства психики. Заболевание считается распространенным, по оценкам медицинской статистики до 5% населения сталкивалась с симптомами БАР. Вероятность заболеть оценивается в два процента. Особую опасность аффективное заболевание представляет в молодом возрасте, потому что фактор неустоявшейся психики под воздействием психических расстройств часто приводит человека к мыслям о суициде.

Изначально аффективное биполярное расстройство психики пациента имело название маниакально-депрессивный синдром, что очень точно раскрывает сущность болезненных состояний пациента. В 1993 году была принята очередная редакции Международной классификации болезней, где заболевание получило обновленное название – биполярное аффективное расстройство или циркулярный психоз. Данное решение обусловлено политической корректностью и благозвучием.

Спектр вариаций аффективных биполярных расстройств включает в себя 6 устойчивых типов и переходных полутипов между ними, когда болезнь может протекать, например, на фоне шизофрении. Психиатрия практикует диагнозы в рамках четырех типов. Каждый тип отличается индивидуальностью течения и спецификой фаз:

  1. Характерные особенности заключаются в выраженности симптомов мании со свойственным им возбуждением. Пациентам с тревожным расстройством характерны завышенная самооценка, словоохотливость, импульсивное поведение, эмоциональная экспрессия.
  2. Характеризуется невыраженностью маниакальной стадии, которая «заменяется» гипоманией – состоянием эйфории и радости. Основная симптоматика проявляется на стадии, когда наступает крайняя форма депрессии, а психика человека часто находится на грани самоубийства.
  3. Иногда терапия фармацевтическими препаратами провоцирует резкие перепады настроения, происходит самообвинение.
  4. Четвертый тип характерен для пациентов, обладающих от природы выраженным темпераментом, на фоне которого начинают развиваться приступы депрессии.
  5. Для пациентов характерны затяжные депрессии, в которые «вкраплены» элементы мании, бред.
  6. Симптомы БАР развиваются на фоне деменции.

Патологические процессы, которые лежат в основе БАР, являются на сегодняшний день предметом активного исследования. Благодаря современным технологиям, активно пополняется база знаний о нейрохимических процессах при заболевании. Имеющиеся статистика и анализ генетики пациентов позволяет уверенно констатировать, что ведущим фактором подверженности болезни выступает фактор наследственности (около 70% всех случаев). Сильные стрессовые ситуации в жизни и психотравмы запускают патологию БАР примерно в 30 % от всех случаев.

Эпизоды обострений аффективного заболевания проявляются яркой симптоматикой, которая выходит за рамки общепринятого поведения. Эмоциональная и двигательная активность, развивающаяся по нарастающему графику, создает для окружающих явные проблемы за счет претензий пациента то на всемирное признание, то на великие дела. Человек активно делится своими мыслями, мгновенно перескакивая на противоположные темы, появляется тяга к вычурной одежде. В фазе депрессии больной может лежать весь день и думать о смысле жизни, в колебаниях приходя к выводу о суициде.

Определить маниакально-депрессивный психоз можно методом дифференциальной диагностики, хотя на практике это бывает сложно сделать из-за переменчивости настроения пациента. Обследование проводит психиатр, который исследует заболевание в динамике (гипоманиакальная, маниакальная фаза с психотическими умеренными расстройствами или мания без них, умеренная или легкая депрессия, тяжелая депрессия без психоза или с ним, рецидив).

При отсутствии явного расстройства указывается диагноз ремиссии, которой часто сопровождается профилактическая терапия. Со сложностью постановки диагноза психиатры сталкиваются при диагностике шизофрении, что также объясняется внешней схожестью этой болезни с другими психическими моторными расстройствами: неврозами, психозами, олигофренией, психопатией. При точной диагностике БАР врачами назначается лечение пациентов.

Узнать, есть ли биполярное расстройство личности у человека, можно с помощью некоторых тестов. Отвечая на простые вопросы, пациент дает врачу возможность расшифровать симптомы болезни. Популярными тестами, чтобы определить биполярное аффективное расстройство, являются:

  • шкала самооценки Альтмана;
  • тест на склонность к циклотимии (самая легкая степень БАР);
  • на пограничное или тревожное расстройство личности;
  • опросник Шмишека и Леонгарда.

Маниакальная депрессия лечится в зависимости от тяжести проявления приступов и включает в себя терапию самого заболевания и профилактику проявления обострений. Особенности лечения определяются глубиной нарушений:

  1. При депрессивных эпизодах показана терапия антидепрессантами, электросудорожное лечение, лечение деприваций сна. Терапия сочетается со стабилизаторами настроения, нормотимиками (Вальпроат, Карбамазепин), атипичными антипсихотиками (Флуоксетин), антидепрессантами (Бупропион). Для купирования тоски, тревоги и заторможенности применяется Сертралин.
  2. Эпизоды с проявлением маний требуют сочетание препаратов карбоната лития (действуют длительно) и нейролептиков (препаратов против психотических симптомов).
  3. Быстрые циклы депрессивных фаз лечатся нормотимиками.
  4. Профилактика обострений – применяются препараты лития, Карбамазепин, Вальпроат. Из атипичных антипсихотиков используют Кветиапин.

Психотерапия является одним из направлений немедикаментозного лечения БАР. В ее задачи входят обучение навыкам управления симптомами, соблюдение приема препаратов, улучшение социальной жизни. Самым новым методом лечения считается глубокая транскраниальная магнитная стимуляция. По мнению врачей, улучшить состояние больного может соблюдение диеты, включающей продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, и исключающей алкоголь.

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Психиатрия

Психиатрия это направление, специализирующееся на диагностике и лечении психических расстройств, к которым относятся различные аффективные, поведенческие, когнитивные и перцептивные нарушения. Наши специалисты работают со взрослыми пациентами и детьми.

Они специализируются на всех видах психических расстройств, гериатрической психиатрии, нейропсихиатрии, социальной психиатрии, а также наркозависимости.

Все наши врачи являются высококвалифицированными специалистами с многолетней практикой лечени пациентов методами психотерапии, психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии.

Диагностика психических расстройств

В диагностике применяются методы МРТ или КТ для исключения органических повреждений мозга. Наряду с этим, проводится дифференциальная диагностика — экспертиза психического состояния и физическое обследование, с составлением патологической, психопатологической или психосоциальной истории. В некоторых случаях применяется нейровизуализация или другие нейрофизиологические измерения, личностные или когнитивные тесты.

Лечение психических расстройств

Методы лечения определяются опытным специалистом только на основании тщательно проведенной диагностики и постановки точного диагноза. Как правило, методами лечения являются медикаментозные методы, требующие постоянного лекарственного мониторинга, анализов крови на сывороточный уровень препарата, функции почек, функции печени и/или функции щитовидной железы, электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда проводится в случае серьезных и инвалидизирующих состояний, при которых пациент не реагирует на лекарства.

За последние несколько лет подход к лечению в Израиле изменился. В прошлом, для лечения психиатрические пациенты часто были госпитализированы на срок шести месяцев или более, с некоторыми случаями госпитализации в течение многих лет. Сегодня, в результате разработки лекарств и технологий новейшего поколения, пациенты, проходят психиатрическое лечение в амбулаторных условиях. Если и требуется госпитализация, то средняя продолжительность пребывания пациента в больнице составляет около одной-двух недель, и лишь очень небольшое число пациентов поступают на долгосрочную госпитализацию.

Амбулаторное лечение предполагает периодические посещения психиатра для консультаций. Первоначальные встречи, на которых психиатр проводит психиатрическое обследование и оценку состояния пациента, длятся, как правило, от 45 до 75 минут. Последующие назначения, как правило, короче по времени, то есть, от 15 до 30 минут. Это зависит от необходимости в лекарственной терапии, влияния других медицинских расстройств на психическое и эмоциональное функционирование пациента, а также консультации пациентов по поводу физических упражнений, методов когнитивной терапии, сна, особой гигиены и т.д.. Частота, с которой психиатр принимает пациента для лечения, варьируется от одного раза в неделю до двух раз в год, в зависимости от типа, тяжести и стабильности состояния каждого отдельного пациента.

Распространенные психические расстройства

Задать вопрос врачу или записаться на консультацию Вы можете по номеру +972 54-885-7831, email: info@resultmed.com или заполнив контактную форму

Мы ответим Вам в кратчайшие сроки и будем рады помочь

Через манию к депрессии, или как вылечиться от биполярного расстройства

Биполярное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, при котором у человека фиксируется смена двух полярных состояний: мании и депрессии. Смена депрессии и мании может происходить с частотой от нескольких часов до нескольких дней, между этими состояниями у человека может наблюдаться период спокойствия, когда он ведет себя как абсолютно здоровый человек.

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

Медицинские центры

Онлайн-консультации Задать вопрос получите консультацию

у наших экспертов

© 2004 — 2017 Doctor.kz

Все права защищены. Перепечатка материалов только с указанием на источник.

Внимание! Информация, опубликованная на этом сайте, является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.

P. S. На улице холодно, аскорбинку не забудьте 🙂

Источники:
Биполярное аффективное расстройство
Лечение биполярного аффективного расстройства проводится в основном нормотимическими средствами ( стабилизаторами аффекта ), такими как препараты лития, карбамазепин или вальпроевая кислота.
http://ilive.com.ua/health/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo-lechenie_111328i15956.html
Биполярное аффективное расстройство — причины, симптомы, диагностические тесты, лечение и профилакти
Узнайте, как определить, есть ли у вашего близкого человека биполярное аффективное расстройство и чем можно помочь. Заболевание известно, как маниакальный депрессивный синдром
http://vrachmedik.ru/706-bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo.html
Биполярное аффективное расстройство лечение в израиле
Психиатрия это направление, специализирующееся на диагностике и лечении психических расстройств, к которым относятся различные аффективные, поведенческие,
http://www.resultmed.com/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/
Через манию к депрессии, или как вылечиться от биполярного расстройства
Через манию к депрессии, или как вылечиться от биполярного расстройства Биполярное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, при котором у человека
http://doctor.kz/health/news/2015/07/20/17441

(Visited 16 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Личностная характеристика человека пример Личные качества в резюме - пример. Что написать в личных качествах в резюме для приема… (3)

Эрогенные точки женщины козерог Козерог эрогенные зоны, точки любви Козерог эрогенные зоны, точки любви Эрогенные зоны Козерогов: Особенно чувствительной… (3)

Креативные вопросы 100 вопросов парню, которые можно ему задать - Сто вопросов100 вопросов парню, которые можно ему… (3)

Кагоцел отзывы комаровский Грипп и ОРВИ: простейшая инструкцияЗапомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того,… (3)

Психологические ситуации и их решение Педагогические ситуации и их решения Ситуация 1. Надя, 7 лет. С трех лет посещает хореографический… (2)

COMMENTS